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23 novembre 1920 : PREMIÈRE INTERVENTION.

Anus iliaque par dissociation à la Mac-Burney. L’S iliaque est très longue, flottante. On l’attire autant qu’il est possible; sa fixation est faite dans sa partie supérieure, fixe, soit à la jonction du côlon terminal et de l’anse oméga. L’anse soulevée sur une baguette de verre n’est ouverte que huit jours après. Entre temps, injections de Cuprase et lavages du bout inférieur de l'intestin, Amélioration progressive de l’état général. La malade apprécie surtout la disparition de sa gêne, de ses douleurs, de ses hémorragies. Augmentation de poids de trois kilos. Fonctionnement normal de l’anus qui présente une continence satisfaisante. Amélioration notable du côté de la tumeur : elle semble s’être en quelque sorte sclérosée, elle est moins friable, saigne moins facilement, mais sa mobilité en arrière, vers le sacrum, n’est que relative et ne semble pas s'être modifiée. ; ‘ La tumeur pourrait être enlevée par voie périnéale à la Lisfranc, mais nous préférons faire à la fois une opération plus large et plus conservatrice. C’est pourquoi une abdomino-périnéale est décidée. | INTERVENTION, 11 janvier 1921. Aides : MM. Nodet et Fraisse.

Rachianesthésie, 12 centigrammes. Allocaïne Lumière, Laparotomie sous-ombilicale. Anse oméga flottante, de longueur exagérée, conditions qui favoriseront grandement la résection de la tumeur et l'abaissement au périnée du segment supérieur de l'intestin. Volumineux ganglions dans le mésorectum qui s'élèvent jusqu’au-dessus de la jonction de l’intestin avec L'S iliaque. Tumeur sentie à bout de doigt, immédiatemenht au-dessus des releveurs. Douglas libre de toute adhérence. Utérus un peu gros, annexes saines.

Incision du péritoine pariétal postérieur en arc de cercle, de part et d’autre la ligne médiane au niveau du coude recto-sigmoïdien. Les uretères sont garés latéralement. A mesure que l’on s'enfonce dans le petit bassin, la libération du rectum devient pénible en arrière, où une couche de tissus cellulaires densifiés unit l’organe au sacrum. Néanmoins cette libération est poursuivie jusqu'aux releveurs. Au passage ligature des vaisseaux hémorroïdaux moyens, ligature dans le méso du tronc de la mésentérique inférieure à l’endroit