CHAPITRE VI

Nous avons dit précédemment que M. Hartmann, l’un des plus chauds défenseurs de l’abdomino-périnéale, lui adressait de graves reproches : en particulier il ne peut lui pardonner une mortalité opératoire élevée, qu’il estime à plus de 40 p. 100, à tel point qu’il lui substitue une autre intervention que nous appellerons opération d’Hartmann pour plus de commodité. #

Elle consiste en l’ablation par voie abdominale de la partie supérieure du rectum et de la totalité de l’anse oméga avec son méso et les ganglions qui y sont contenus, fermeture en cul-de-sac du bout ano-rectal abandonné in situ, et établissement d’une colostomie iliaque définitive. Pour la première fois, Hartmann présenta les observations de deux malades opérés par ce procédé, au Congrès de Chirurgie, en 1921.

Depuis, les observations se sont multipliées. Notre Maître, le Docteur Arnaud, a eu l’occasion d’en pratiquer trois dans son service. Nous rapporterons d’abord ces observations et les ferons suivre des réflexions qu’elles nous ont suggérées,

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