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Il souffre de coliques localisées dans la moitié gauche et inférieure de l’abdomen s’accompagnant parfois de borborygmes. Amaigrissement marqué, perte de l’appétit. Jamais de vomissements.

On sent, à la palpitation, dans la fosse iliaque gauche, une tumeur extrêmement mobile de la grosseur d’une mandarine. La radiographie montre une sténose assez serrée à ce niveau.

Pensant à un néoplasme de ’S iliaque, on se propose d’en faire l’ablation avec rétablissement de la continuité du tractus intestinal,

PREMIERE INTERVENTION, le 12 août 1924 :

Rachianesthésie, Syncaïne Clin.

Laparatomic médiane sous-ombilicale, mise en position déclive du malade Dès l'ouverture du péritoine, il s’écoule une certaine quantité d’ascite hématique. On découvre très facilement la tumeur iliaque qui est libre de toute adhérence; on trouve par ailleurs dans lé méso-sigmoïde une très grosse adénopathie. Mais, au cours de ces explorations diverses, on est surpris de constater l’existance d’une deuxième tumeur, qui avait complètement échappé à l’examen clinique et qui. siège sur la partie là plus élevée du rectum. Il s’agit donc d'un cancer étagé de la portion terminale du gros intestin. Notre ligne de conduite est, dès lors, modifiée.

On procède à l’extériorisation de celle des deux tumeurs qui est la plus élevée; on referme l’abdomen, et l’on se propose d’enlever la deuxième tumeur, rectale, dans un second temps.

Le lendemain, on procède à l’ablation de la tumeur extériorisée en sectionant l'intestin au thermocautère. On pose quelques ligaturés sur les artères du méso-sigmoïde.

On a, en somme, un anus encanon de fusil,

Le malade a très bien supporté cette opération qui, du reste, a été extrêmement rapide.

DEUXIEME INTERVENTION, le 15 octobre 1924 :

Rachi selon notre habitude,

Nouvelle laparatomie sous-ombilicale médiane.

On se propose cette fois d’enlever en un seul bloc la deuxième tumeur ainsi que l’anus en canon de fusil et d'établir

au-dessus de celui-ci, une autre colostomie définitive et terminale.

La libération de la partie terminale de l’'S iliaque et du rectum est assez facile malgré la présence de l’anus pré-existant; ligatures des pédicules hémordidaux supérieur et moyens; libération de l’anus en canon de fusil et section du rectum au ras des releveurs, eutre deux pinces coudées de Gouilloud. Large exérèse de l'S iliaque, du rectum, de leur méso et des ganglions qui y sont contenus. Drainage à l’aide d’une mèche iodoformée introduite dans le rectum, non suturé, comme à l'ordinaire. Péritonisation. Abouchement de l'intestin dans l’angle supérieur de la plaie opératoire. Fermeture de la paroi

Bien que plus compliquée que le premier temps, cette intervention a été admirablement supportée par le malade.

Suites sans incidents.

Actuellement, ie malade va bien et ne présente, pour l’instant, aucune récidive,