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constitue le temps final, et combien difficile, d'une longue intervention sanglante ? On finit par où l’on aurait dû commencer.

Pour en finir avec ces considérations d’ordre ana-

tomique il nous reste à étudier la question des plans de clivage. Il existe autour du rectum un plan de clivage anatomique ouvert du côté de l’abdomen, fermé du côté du périnée. Le péritoine forme autour du rectum un entonnoir réniforme dont le hile est occupé par le rectum et son méso hémorroïdal supérieur. Mais, au delà du péritoine, ou plus exactement, audessous de lui, il existe un fascia d’accolement qui constitue la gaine dite fibreuse du rectum, et qui n’est en réalité que la résultante de l’accolement des deux feuillets du péritoine pariétal et viscéral descendant primitivement jusqu’au plancher pelvien. Il y a des culs-de-sac de Douglas qui descendent jusqu’au releveur de l’anus; il en est d’autres, et c’est le cas le plus fréquent, dont l’accolement de bas en haut a diminué la hauteur. Ainsi se constituent en avant l’aponévrose de Denonvillers chez lhomme,:ou son équivalent chez la femme, et, sur les parties latérales, la gaine fibreuse du rectum. Mais céla se clive comme se clive tout fascia d’accolement et pour bien faire il faut cliver jusqu’au releveur de l’anus. On ne doit quitter la voie haute que lorsque ce clivage est atteint jusqu’à ces extrêmes limites, Cest-à-dire lorsqu'on a atteint le plancher pelvien que seul doit effondrer la manœuvre périnéale.

Or, pour entrer dans ce plain de clivage, il n’existe pas de meilleur guide que les feuillets même du péri-