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M. Jaboulay signale de fréquents abcès dus à ces injections sous-cutanées. Sur notre malade n° 1 quelques abcès survinrent, en effet, dès les premicres piqures faites avant notre arrivée dans le service, mais nous devons dire que depuis que nous suivons la malade aucune piqûre n'a Jamais donné lieu à un abcès. Il en est de même chez les trois autres femmes atteintes aussi de cancer utérin et soumises au même traitement. Egalement chez un homme de 28 ans affligé d’une rate tellement volumineuse qu’elle remplit à peu près tout l’abdomen et détermine une violente dyspnée, les piqüres de quinine que nous lui avons faites nous-mêmes pendant plus de deux mois n'ont jamais été suivies d'abcès.

En présence de ces faits nous nous demandons si les abcès observés ne sont pas imputables à une faute d’asepsie opératoire, la quinine en étant tout à fait innocente.

Nous savons bien que M. Fochier à exprimé l’opinion qu'il s’agit peut-être là d’abcès amierobiens analogues à ces abcès de dérivation recherchés parfois dans la pneumonie et obtenus par l’emploi de la térébenthine, mais nous n'avons pas vu que des recherches aient été faites à ce sujet.

Ces piqüres sont faites pendant 10 jours consécutifs. On les suspend 10 jours et on reprend une nouvelle série.

De nos quatre malades l’une est soumise à ce traitement depuis 12 mois ; jamais elle n’a présenté d’intolérance à la quinine et cependant le traitement était renforcé de suppositoires contenant 0,50 de quinine.

La piqûre quotidienne étant de quinze Centigrammes et le suppositoire contenant 0,50, la malade absorbait

donc 0,65 de quinine par Jour.

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EG OUTES

Le sel employé est le bromhydrate de quinine qui est parfaitement soluble. |

De prime abord la piqûre parait constituer un procédé inférieur à la simple absorption buccale. Il semble que le médecin soit utile et même indispensable, mais c’est là une objection valable tout au plus pendant les deux ou trois premiers jours. Il suffit d'indiquer au malade les détails faciles de cette méthode pour qu'il puisse lui-même faire journellement sa piqûre. Et s’ilne voulait ou ne pouvait pas se piquer lui-même, un de ses proches arriverait bien facilement à remplacer le méde- Cin.

Ce n’est donc pas là une infériorité de la voie souscutanée sur la voie digestive. Et la première à sur la seconde l'immense avantage de laisser intactes les voies digestives, ce qui permet à la quinine de demeurer en possession de tous ses moyens et de rendre aux malades l'appétit qu'ils ont presque toujours perdu.

Avant de nous demander comme agit la quinine, nous publions nos observations, nous en déduirons ensuite les conclusions qu’elles comportent.

OBSERVATION I (personnelle)

Julie R..., 55 ans, née dans la Haute-Marne, ménagère, Cette malade est entrée le 20 août 1900 dans le service du docteur Bourcy.

. Dans ses antécédents héréditaires elle ne signale rien de particulier

Personnellement elle n'a jamais eu de maladie. Réglée à 11