OBSERVATION II

(Présentée par M. Nerrer à la Société médicale des Hôpitaux de Paris, séance du {1% mars 1912, au nom du D' Gascuer.)

IH y a trois mois, M. P..., rentier, 61 ans, habitant la banlieue Ouest, m'est adressé pour un cancer du rectum. On l'a opéré pour des hémorroïdes il y a deux ans. Depuis, les défécalions sont devenues très pénibles, bien que l'examen ne révèle point de rétrécissement cicatriciel. À peine introduit, le doigt rencontre des masses indurées et dans le bassin une vaste induration oceupant toute la région latérale gauche, presque jusqu’à l'ombilic. Le malade, très amaigri, doit se garnir constamment, car il existe un écoulement constant par l'anus d'un liquide fécaloïde. Toute l’aine gauche est occupé par une masse indurée de couleur lie de vin où l'on ne peut différencier les divers ganglions, mais où trois orifices, deux dans l’aîne, l'autre à la partie supérieure de la cuisse laissent suinter un liquidé d'aspect louche.

Un traitement général et quelques injections d'eau de mer isotonique avaient bien amélioré légèrement la situation, les selles étaient devenues un peu moins douloureuses, mais les écoulements de la masse ganglionnaire étaient toujours aussi abondants, quand le 29 janvier nous -pratiquons une première injection de sélénium colloïdal A.

La première injection de 3 centimètres est pratiquée dans les muscles de la région fessière droite. Après cette injection, il reste un peu de douleur locale, mais, contrairement à ce qu'ont observé MM. Thiroloix et Lancien, l'injection ne provoque pas de mouvement fébrile, ni de frissons.

Le 5 février, une seconde injection de 3 centimètres cubes est moins douloureuse. Celles des 12 et 19 février sont parfai-

LPÉOAERS

tement supportées et dès ce jour (10 février) c'est-à-dire #rois semaines après la première injection, Îles orifices de la masse ganglionnaire sont tous obstrués. La masse qui occupait toute la région inguinale gauche a beaucoup diminué de volume. Dans le bassin on sent encore une large induration, mais sensiblement moins haute que lors de l'examen du 29 janvier. Au point de vue fonctionnel, selles plus régulières pertes presque disparus.

Eu résumé, l'écoulement des masses ganglionnaires semblent

nettement tari.