LEURS

gnements. À la suite de cette opération, les règles sont revenues très abondantes ; la douleur est Peu accusée.

Le 5 août, l'état général est mauvais ; la faiblesse est grande, la pâleur du visage est accusée. L’anémie est très prononcée comme l'indique la numération des globules rouges (2 millions de G. R.). Je décide d'attendre un peu pour intervenir et m'efforce de remonter l'intéressé par l'alimentation et autres moyens. L’appétit est bon, les douleurs nulles, la leucorrhée légère, les règles suivantes sont peu abondantes.

L'état général ne se remonte pas, la faiblesse reste la même, l’état local ne subit guère de changements ; il y à parfois un léger mouvement fébrile.

Dans ces conditions je décide d'intervenir.

L'opération est pratiquée le 9 octobre 1918.

1° TEMPS ABDOMINAL : Laparotomie.

Libération de l'utérus qui est adhérent au niveau de l’isthme au côlon pelvien ; libération de l'ovaire droit prolabé dans le Douglas et adhérent au ligament large et à l'utérus (la séparation d'e l'utérus et du colon a dû être faite aux ciseaux qui ont sectionné du tissu dur). Isolement complet de l'utérus, ligature des divers pédicules vasculaires. Péritonisation haute par suture à l’aide de quelques points au catgut, du côlon pelvien au lambeau péritonéal taillé sur la face antérieure de l'utérus, audessus de l’utérus refoulé au fond du pelvis.

Fermeture de la paroi.

2° TEMPS VAGINAL :

Incision du vagin, circulairement à quelque distance du col. Puis extraction facile de l’utérus.

Examen de la pièce. — Le tissu utérin, aussi bien au niveau du col qu’au niveau du corps est dur, blanchâtre : la lésion atteint le corps presque jusqu’au fond, le col jusqu’au museau de tanche. Il n’y a pas de véritable ulcération sauf au niveau du museau de tanche. Celui-ci présente une surface mamelonnée ; mais ce ne sont pas bour-