RAS
l’aspect d'une ulcération d'étendue variable, ulcération qui repose sur une masse néoplasique plus profonde. Celle-ci a tendance à s'étendre, à gagner en profondeur, plutôt que de bourgeonner vers la cavité utérine. C'est une forme relativement plus maligne. Quelquefois l’ulcération s'accompagne de quelques bourgeons néoplasiques de volume variable, le plus gros atteignant la dimension d’une petite noïsette — bourgeons grisâtres friables, recouverts d’un enduit sanieux.
3° Forme diffuse. — Elle se développe en nappé pouvant occuper le tiers ou la moitié de la surface de la muqueuse et est formée de fongosités molles, friables, qui ne font qu’une très faible saillie. Elle offre alterpativement au doigt qui palpe la sensation de points durs ou de points ramollis en voie de dégénérescence.
Le cancer diffus occupe de préférence le fond de l'organe ; comme les deux autres formes, sa surface est recouverte d’une sanie ichoreuse d’odeur infecte persistante, qu'il faut enlever pour se rendre compte exactement des limites de la partie malade.
Le tissu cancéreux, inégalement vascularisé, offre un terrain très favorable au développement des germes les plus variables, surtout des anaérobtes (1).
L'extension aux organes voisins est rare ; ce n’est que très tardivement qu'il envahit le canal cervical et les ganglions, contrairement à ce qui se passe dans le cancer du col où ils sont rapidement infiltrés.
Les trompes et les ovaires sont rarement intéressées par l'envahissement cancéreux. Mais on en cite pourtant un certain nombre d'observations.
Il en est de même pour le péritoine et l'intestin.
Quant aux métastases, elles sont rares, et également tardives. On en cite dans le rein, le foie. le cerveau, la
Op res
plèvre, le poumon, le rein, les glandes de Dario le vagin.
Il arrive assez fréquemment de voir l'association du cancer du corps avec d’autres tumeurs : cancer du corps et fibrome, cancer du corps et polype utérin, cancer du corps et kyste de HAE
Symptomatologie
Des hémorragies (en général peu abondantes) de l’hydrorrhée (pertes séreuses ou séro-purulentes, gris sale, odorantes) des douleurs telle est la triade symptomatique par laquelle se révèle le cancer du corps. Un fait est remarquable : les douleurs, tardives dans les cancers du col, sont précoces dans les cancers du corps; ce sont des douleurs de métrite, avec tiraillement et sensation de pesanteur, de vraies coliques utérines, des crises paroxystiques (dues à la rétention intra-cavitaire des pertes hemo-purulentes et à leur évacuation en gorgées).
Le diagnostic offre quelques difficultés ; si les hémorragies existent seules, on peut penser, chez une femme jeune, à une endométrite hémorragique ou à un petit fibrome. Toutefois dans l’endométrite hémorragique on trouve dans les antécédents un avortement récent et dans le fibrome les hémorragies se produisent au moment des règles. Chez une malade ayant franchi la ménopause on peut croire à une métrite sénile ou à un fibrome utérin. L’intensité des douleurs est un caractère particulier au carcinome du corps : le fibrome, non compliqué, n’est pas douloureux.
L'examen d’une parcelle de la tumeur ramenée par
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un curetage explorateur constitue évidemment un moyen excellent de diagnostic.
Malheureusement ce curettage expose, s’il est pratiqué au niveau d’une portion friable de la paroi utérine, à la perforation de celle-ci, et d’autre part il peut porter sur une région saine de la muqueuse, ce qui entraîne à rejeter à tort le diagnostic de cancer.
De tous les symptômes, dit Duval, l’'hémorragie est de beaucoup le plus important. La moindre perte de sang survenant chez une femme âgée doit faire penser immédiatement au cancer du corps utérin. Si cette hémorragie est persistante le diagnostic de cancer est presque une certitude. Le curettage explorateur n’est pas indispensable.
