OBSERVATION III

(D' Paris, Liége médical, 21 avril 1929.)

Jeune fille de 23 ans, début le mercredi matin 27 mars par un petit bouton à la joue droite. Malaise général, frissons.

Le 28, gonflement de la joue et de la région sous-maxillaire droite.

Le 29, le gonflement augmente, la paupière droite est tuméfiée.

Le 30, l’œdème descend jusqu’au sein droit, vomissements, malaise général, douleurs à l'épaule, coude.

Le soir, la malade se présente à la clinique. Température 38°8, pouls 112.

Sur la joue droite on voit une plaque rouge surélevée, dure, cartonnée, large comme une pièce de 5 francs, centrée d’une

petite escarre noire entourée de quelques vésicules. Gros œdème de la face et ganglions volumineux et douloureux.

À l’examen de la sérosité : Bacilles.

Hémoculture positive.

On commence immédiatement le traitement et le soir même on fait 100 cm° de sérum (40 intra-musculaire, 40 sous-Cutanée et 40 intra-veineux).

Le 31, le gonflement n’a pas augmenté mais n’a pas rétrocédé. Température 39° le matin, nausées, vomissements céphalées, on fait 230 cm* de sérum (100 intra-veineux, 130 cm° sous la peau). Le soir, température 40°3.

Le 1° avril, température 39°4 le matin, 40° le soir, plus de nausées, mais gorge rouge, tuméfiée, dysphagie, l’'œdème est stationnaire, la petite escarre de la joue s'étend et devient plus noire, Le foie et la rate sont augmentés de volume, on fait 260 cm° de sérum.

Le 2 avril, température 39°3. Localement, la coloration noire s’est étendue (comme une pièce de 2 francs), l'œdème commence à diminuer. On fait 200 em® de sérum (100 dans les veines et 100 sous-cutanée).

Subitement, vers midi, transpirations profuses, le soir la malade est apyrétique. Sensation de bien-être. L’œdème facial et surtout palpébral a fortement diminué; quelques scarifications faites au niveau de l’escarre donnent un exsudat sans bacilles.

Le 3, hémoculture devenue négative. L’œdème continue à trétrocéder, le foie et la rate diminuent de volume.

200 cm* de sérum sont injectés.

A partir du 4, grosse amélioration, on injecte chaque jour du sérum. (Le 4, 50 cm; le, 5 30 cm"; le 6, 20 cm"; le 7, 20 cm et, du 8 au 13, 10 cm® par jour.)

En tout la malade a reçu 1.100 cm de sérum de l’Institut Pasteur et a très bien supporté ces fortes doses.