‹ Contribution à L'étude du Traitement du Furoncle et de L'anthrax des LèvresChapitre 14 sur 26 · LEE · texte numérisé non relu

LEE

Pour ces auteurs, l’incision, en ouvrant les vaisseaux et les « bouches des plexus », favorise la pénétration des microbes dans le torrent circulatoire et par suite l’éclosion des complications.

Cependant, d’autres auteurs, par exemple Bougan, dans sa thèse inaugurale, reprochent aux « cataplasmes, topiques, ete. » de n'être utiles que dans les cas bénins.

On songea d’abord, pour éviter les critiques portées à l'in. cision, à la modifier et, au lieu de faire l’incision cruciale de Dupuytren, on fit l'incision sous-cutanée de Guérin. Elle consistait à enfoncer un bistouri au point culminant ou à travers un orilice de l’anthrax et, en tournant la lame à plat, à dilacérer les tissus. C’est en somme une ponction suivie de dicision, qui ne donne pas de meilleurs résultats que l’incision cruciale et a les mêmes inconvénients, plutôt exagérés. Elle a été vite abandonnée. Broca en 1865, suivi par Trélat, Labbé en 1881, conseille l’excision en bloc de tout le foyer. A la lèvre supérieure, cette technique, qui entraîne une grosse perte de substance est souvent inapplicable. D’autres augmentent tout simplement l'importance de l'incision et ouvrent largement le foyer inflammatoire. « C’est certainement, dit Laugier en 1875, le moyen le plus sûr de prévenir la phlébite et, si elle existe déjà, de la combattre. »

Certains auteurs abandonnent le bistouri et demandent aux caustiques chimiques la destruction des tissus qui gênent l’élimination du bourbillon. Devet fait une ponction ou une petite incision avec une lame de bistouri trempée dans de lacide phénique. Polaillon emploie des « fiches » imprégnées de chlorure de zinc qu'il enfonce dans le furoncle.

Mais la majorité se rallie à la cautérisalion ignée, qui à une action plus rapide que les caustiques. En outre le fer rouge détruit les microbes et agit plus loin que le point de contact, à deux millimètres environ. Enfin, à condition de ne pas dépasser le rouge sombre, il oblitère parfaitement les bouches vasculaires et s’oppose ainsi au passage des microbes dans le torrent circulatoire. Cette méthode, déjà employée par Boyer

au milieu du xx° siècle, l’est ensuite par Paquelin, Verneuil, Chabbert.

Dans les temps modernes, la discussion continue et beaucoup d'auteurs opposent encore le traitement « conservateur » ou non sanglant et le trailement chirurgical ou sanglant. On y a ajouté à notre époque la vaccinothérapie, l'autohémothérapie générale et locale et la protéinothérapie d’une part, et d'autre part la ligature ou la section de la veine angulaire. Plus récemment encore, Raiga a préconisé le traitement des furoncles par le bactériophage de d’Hérelle.

On peut donc résumer comme suit les traitements préconisés:

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