OBSERVATION V

(Wourr, Société de médecine de Berlin, 7 mars 1888.)

X.., serrurier, 48 ans, fit une chute sur le genou en novembre 1884: mais il put marcher au bout de quatre jours. Trois mois plus tard, l'articulation se gonfla, mais ce gonilement fut passager. En mars 1887, il tombe de nouveau sur le genou gauche. En juin, on pouvait constater : un épanchement notable dans l'articulation et une hyperthrophie importante des épiphyses

osseuses, Le périmètre du genou gauche mesure 11 centimètres de plus que le droit. En même temps, le membre inférieur très faible avait subi un raccoureissement de 5 centimètres, malgré cela le patient marchait sans douleur, mais il se fatiguait vite.

On pose le diagnostic d’allection tabétique. L'opération est faite au début de juillet : Une incision courbe au-dessus de la rotule livre passage à 150 grammes d'un liquide sero-sanguinolent contenant de nombreux corpuscules cartilagineux. Dans la fosse intercondylienne postérieure, on trouva un fragment osseux de, la grosseur d’une noix, n’adhérant pas à la surface articulaire. La membrane synoviale était recouverte de granulations et de villosités. La face supérieure du tibia était évidée, privée de cartilage et entourée d’un bord épaissi. C’est dans cet acétabulum que glissaient les condyles fémoraux.

Les bords épaissis de l’os furent réséqués, les corpuseules libres évacués, la membrane synoviale extirpée et les surfaces articulaires rendues aussi planes que possible.

Au bout de cinq semaines, le malade était guéri. Le membre pouvait être Îléchi jusqu'à 25 degrés. En octobre, le malade put faire 10 kilomètres à pied et reprit son travail. Mais, en décembre, la cicatrice se rouvrit, deux fistules se formèrent. On fit le raclage de l'articulation. Nouvelle consolidation. s

Actuellement, une nouvelle fistule s’est produite, qui va nécessi-

ter une troisième intervention.

Voici quelques autres observations concernant l’arthrotomie

OBsERvATION VI (résumée).

(MürLer, Drei fälle von arthrop. bei tabes, Archiv, für klin. chir., t. XXXIV, 1888.)

Chez un tabétique atteint d’une arthropathie du genou, Müller fit tout d’abord une ponction évacuatrice, suivie d’immobilisation dans l’attelle de Volkmann; 20 jours après, l'articulation avait repris son volume antérieur, On fit cette fois une large ponction