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(GLEVELAND et A. Deroresr-Smirs, The Journal of Bone and Joint

3 Surgery, oct. 1931.)

Une femme de 41 ans entrait à l'hôpital d'orthopédie de New- York, le 9 mai 1921, avec enflure et instabilité de son genou = gauche, à la suite d’une chute deux ans avant son entrée.

A l'examen, augmentation de volume importante, crépitation à la mobilisation et instabilité du genou. La radiographie révèle une hypertrophie massive du genou avec débris osseux. Il y avait aussi une légère destruction de la tête du tibia avec production d'ostéophytes marquée au niveau du tibia, du péroné et de la rotule. Wassermann dans le sang + + + +. On installe une attelle, et la malade fut envoyée à la clinique Vauderbilt pour un traitement antisyphilitique, qui fut continué pendant un an. La dislocation du genou progressait et marcher devenait de plus en plus difficile, même avec l’appareil. En octobre 1928, on décide de tenter la résection. La mobilité ‘allait de la flexion complète à

170 degrés d'extension, et il y avait une déformation en genu valgum de 45 degrés avec instabilité latérale marquée. Le Wasser- mann était devenu négatif. L'opération fut pratiquée le 17 octobre. Les surfaces articulaires étaient dépourvues de cartilages, mais polies et éburnées. La tubérosité externe du tibia manquait et -était remplacée par un gros fragment osseux détaché. Il n'y avai plus d'épine tibiale, ni aucun vestige des ligaments croisés. On

| trouvait une petite plage de cartilage semi-lunaire de chaque côté, une grande quantité de fragments osseux ronds ou ovales dont __ Ja taille allait de quelques millimètres à 5 centimètres de diamètres, certains entièrement détachés, et d’autres attachés à la capsule. Ils étaient recouverts de cartilage. La plupart de ceux de la partie antérieure furent enlevés. On laissa ceux de la partie postérieure. L’os du fémur et du tibia était dur à la surface, mais spongieux à 1 ou 2 centimètres de profondeur. Une grande cavité, dont le plus grand diamètre était de 5 centimètres, fut trouvée remplie d'une matière gélatineuse dans l'épyphyse du fémur, à