OBSERVATION XVIII

(R. Guérin, Gazette des sciences médicales de Bordeaux,

29 mars 1936.)

T... (Georges), 64 ans, voyageur de commerce, est atteint de tabes avec arthropathié des genoux et incoordination à la marche. Il est actuellement soumis à un traitement de rééducation. Les difficultés de la marche sont augmentées par la dislocation de ses genoux, et c’est pour voir si l’on peut améliorer son élat que

son médecin, le Docteur M. Traissac, me demande de l’examiner.

Cet homme marche très difficilement avec deux cannes, le corps

ployé en avant. Les deux genoux sont augmentés de volume,

mais surtout le genou gauche, qui est le siège d’une hydarthrose importante avee mouvements de latéralité et d’hyper-

extension. Dans la marche, à chaque appui sur le sol, le membre

ÉSNQGME

inférieur gauche, plus que le droit, se met brusquement en un recurvatum-très accusé. Pour s'asseoir, il se laisse tomber brusquement; pour se lever, il doit être soutenu par les aisselles, ou bien il s'accroche au meuble voisin; des deux côtés le quadriceps est très atrophié.

Un mois après, avril 1934, ce malade est muni d’un appareil orthopédique en cuir, articulé au genou et destiné à limiter l'extension du membre inférieur gauche. Ainsi soutenu, il continue ses exercices de rééducation. Le 5 septembre 1934, il se dit beaucoup mieux, marchant avec plus de sécurité et moins d’elforts. L'hydarthrose du genou gauche a presque complètement, disparu; la musculature de la cuisse s’est notablement améliorée. Du côté droit, persiste une hydarthrose importante, et il y aurait à appliquer aussi à ce genou un appareil orthopédique. I peut cependant marcher assez longtemps sans fatigue, se lève et s’asseoit avec ses Seulés cannes.

En février 1935, disparition complète de lhydarthrose du côté gauche, persistance de l’épanchement à droite, les signes du tabes se sont notablement aggravés, et une fatigue concomitante l'ayant obligé à rester tranquille près d’un mois, la rééducation de la marche s’en est forcément ressentie. ,

Il a recommencé ensuite ses exercices, mais la progression de la maladie a aggravé considérablement l’incoordination, rendant tout mouvement volontaire impossible, L’hydarthrose du genou

gauche ne s’est pas renouvelée.

Cette observation est intéressante, car elle montre bien l’action du traitement. Nous étions en présence d'une arthropathie bilatérale. Du côté traité (où les lésions étaient les plus importantes), disparition de l’hydarthrose, possibilité de se servir du membre. Du côté opposé, abandonné à lui-même, aggravation des lésions.

Il s'agissait malheureusement d’un tabes avancé, et l'aggravation de l’incoordination n’a pu permettre au malade de profiter longtemps de l'amélioration de son arthropathie.

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