‹ Contribution à l'étude du traitement du kala-azar autochtone par de nouveaux composés stibies et non stibiesChapitre 17 sur 55 · PAU RES · texte numérisé non relu

PAU RES

Chez l'adulte, débuter à 10 cgrs pour atteindre très rapidement 20, 25 et 30 cgrs et même 40 cers.

Chez les nourrissons débiles, on a intérêt à commencer par des doses très faibles : 2 et 3 cgrs.

Les injections se feront, bien que certains aient préconisé les injections quotidiennes, 3 fois par semaine. Il faut se méfier de laccumulation médicamenteuse chez les jeunes enfants, surtout lorsqu'on utilise la voie musculaire.

Le nombre des injections par série sera de 10 à 14.

Les séries seront espacées de 3 semaines à 1 mois.

Le nombre total d’injections nécessaires, la dose totale reçue, la durée du traitement sont variables. Chez nos malades, nous avons pratiqué un nombre d’injections variant de 10 à 72 injections. Les doses utilisées s’échelonnent de 0 gr. 98 à 7 gr. 70. La durée du traitement, pour certains de 1 mois, a été portée pour d’autres à 10 mois. Nous conseillons cependant, pour éviter les récidives, de faire au moins 3 séries de traitement.

L’uréastibamine est un dérivé uréique de l'acide para-aminophényl-stibinique.

Ce produit de fabrication anglaise à été essayé pour la première fois par Brahmachari ; il fut ensuite adopté par la plupart des médecins hindoux : Short et Sen, Banerjée, Kapur. En France, les résultats obtenus ont été remarquables. Malheureusement, il est à peu près impossible, surtout dans les circonstances actuelles, de se procurer cette spécialité. Nous n'avons pu, à notre grand regret, l'utiliser que dans un nombre restreint de cas.

Présentation : poudre d’un gris rosé, se dissout extemporanément dans l’eau distillée à un taux de 5 %. Ce corps est d’une extrême stabilité.

Voie d'administration : est exclusivement la voie intra-veineuse. Il faut éviter de laisser passer quelques gouttes dans le tissu cellulaire sous-cutané, car la solution, non isotonique, détermine souvent des escarres.

Posologie : Chez le nourrisson, commencer par À cgr. pour atteindre 3 et 5 cgrs.

Chez l'enfant au-dessus de 2 ans, commencer par 3 cgrs pour atteindre 5, 10 et quelquefois 15 cgrs.

Chez l’adulte, commencer par 5 cgrs pour atteindre rapidement 10 et ensuite 15 et 20 cgrs. La plupart des auteurs sont d'accord pour ne pas dépasser cette dose.

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On fera 2 à 3 injections par semaine. Les injections pratiquées tous les deux jours sont d’ailleurs très bien tolérées.

Le nombre d’injections par série sera de 12 injections.

Les injections seront espacées de 3 semaines à 1 mois.

Le nombre total d’injections nécessaires, la dose totale reçue, la durée du traitement sont variables. Chez nos malades, nous avons pratiqué un nombre d’injections variant de 12 à 32 injections. Les doses utilisées s’échelonnent de 0 gr. 75 à 3 grs 05. La durée du traitement, pour certains de 1 mois, a été portée pour d’autres à 5 mois. Il n’est pas rare de voir survenir la guérison au bout d’une série de 12 injections. Nous estimons cependant qu’il est prudent dans ce cas de compléter le traitement par une série de consolidation.

Le pentastib ou amino-phényl-stibinate de méthyl-glucamine. Ce produit, fabriqué par la maison Spécia, renferme 26,5 % d’antimoine. Il fut d’abord utilisé avec succès dans les leishmanioses canines. Launoy fit ensuite des essais dans les trypanosomiases humaines. Giraud, enfin, réussit à adapter ce composé au traitement du K-A humain.

Présentation : n'existe encore qu’en ampoules destinées à l'usage vétérinaire. Les ampoules sont dosées à 0 gr. 25 et 0 gr. 50. Les solutions sont préparées extemporanément en dissolvant le produit dans de l’eau distillée. On emploie habituellement une solution isotonique à 12 grs 50 %, selon la technique de Launoy :

Les doses de 0 gr. 25 seront dissoutes dans 2 ces d’eau distillée.

Les doses de 0 gr. 50 seront dissoutes dans 4 ces d’eau distillée.

Les doses de 1 gr. 00 seront dissoutes dans 8 ces d’eau distillée.

Si l’on trouve ces solutions trop concentrées, on pourra les diluer au volume désiré par addition d’eau salée physiologique.

Voie d'administration : est la voie veineuse. Il faut éviter de laisser passer quelques gouttes dans le tissu cellulaire sous-cutané, car on risque de déterminer ainsi des escarres. Nous n’avons iamais essayé, chez l’homme, la voie intra-musculaire, bien que cette voie ait été utilisée chez le chien, sans incidents.

Posologie : chez le nourrisson, commencer par 2 cgrs pour atteindre progressivement 3, 4, 5 et 10 cgrs.

Chez l'enfant de plus de 5 ans, commencer par 5 cgrs pour atteindre 10, 15, 20 et 30 cgrs.

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Chez l'adulte, commencer par 5 ou 10 cgrs pour atteindre rapidement 15, 20, 25 et 30 cgrs. Nous n'avons jamais dépassé cette dose.

Les injections se feront tous les 2 jours.

Le nombre d’injections par série sera de 10 à 15 injections.

Les séries seront espacées de 3 semaines à 1 mois.

Le nombre total d’injections nécessaires, la dose totale reçue, la durée du traitement sont variables. Chez nos malades nous avons pratiqué un nombre d’injections variant de 25 à 73 injections. Les doses utilisées s’échelonnent de 1 gr. 70 à 15 grs — chez un de nos malades. La durée du traitement, pour certains de 2 mois, a été portée pour d’autres à 1 an. Il nous semble indispensable, pour se mettre à l’abri des récidives, de faire au moins 3 séries.

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