ELIMINATION DES COMPOSES STIBIES

Nous manquons à ce sujet d'expérience personnelle — tout au moins chez l’homme. Le dosage de l’antimoine est une opération délicate, peu courante, peu facile à réaliser en clinique.

De plus, si l’on veut avoir une opinion précise sur la question, il faut analyser quotidiennement les féces et les urines éliminées en 24 heures (Khalil) et poursuivre ces dosages très longtemps. On comprend aisément qu’il soit difficile d'obtenir une discipline aussi rigoureuse de la part de malades, suivis habituellement en traitement externe. Aussi, lorsqu'on parcourt la littérature médicale étrangère — la nôtre est à peu près muette à ce sujet — on est étonné de trouver des faits et des conclusions en apparence contradictoires. Nous essayerons néanmoins, après Bisquerra, d’en dégager des conclusions générales, précieuses pour la conduite du traitement.

Les composés antimoniés sont éliminés dans les urines sous forme de combinaison avec les substances azotées. Les méthode de dosage, après avoir détruit la matière organique, libèrent l’antimoine, soit sous forme de métalloïde, soit sous forme d'oxyde d’antimoine, que l’on n’a plus qu'à peser. Nous avons vu, plus haut, combien il était difficile d’obtenir des résultats rigoureusement précis.

NoUS ALLONS PASSER SUCCESSIVEMENT EN REVUE LES DIFFÉRENTS FACTEURS INFLUANT SUR L'ÉLIMINATION DE L’ANTIMOINE.

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1°) L'état de l’organisme

La débilité du sujet, l’état cachectique du malade facilitent laceumulation de l’antimoine dans l’organisme.

Mais, c’est surtout par l'intermédiaire de la déficience des émontoires que ces états favorisent la rétention stibiée :

Le foie intervient par la perte de son rôle anti-toxique.

Mais le principal rôle est dévolu aux reins.

Ceux-ci peuvent avoir été atteints antérieurement. Mais fréquemment l'infection leishmanienne, surtout lorsqu'elle est ancienne, lèse le parenchyme rénal.

2°) La voie d’administration

L’élimination est beaucoup plus rapide lorsqu'on injecte le composé par vole veineuse.

L’élimination est beaucoup plus lente avec les injections intramusculaires. De plus on risque, lorsqu'on utilise cette voie, d’avoir une mobilisation inattendue et quelquefois massive d’un composé, qui peut déterminer de graves accidents.

3°) Variation de l’élimination dans le temps :