II) LES INCIDENTS DU TRAITEMENT

L'évolution du kala-azar traité est habituellement d’une seule tenue. On peut observer, quelquefois, des RECHUTES (Obs. 132). Ceci se voit lorsque le traitement d’entretien est insuffisamment poussé, pour maintenir à son taux « la capacité optima curative ». Mais, si les rechutes ne sont pas exceptionnelles, les RÉCIDIVES sont rarissimes.

Les incidents les plus fréquemment rencontrés sont :

À. — La résistance au traitement

La résistance au traitement consiste dans l’inefficacité spéciale du traitement chez certains malades.

Elle est rarement primitive, du fait de l'incapacité de l’organisme à fixer l’antimoine ; soit incapacité constitutionnelle, soit incapacité consécutive à la déchéance de l’organisme. Chez de tels malades — cas anciens (Obs. 183) ; déficience de l’état général (Obs. 186) — les organes hématopoïétiques ne peuvent fournir l'effort de régénération sanguine nécessaire à la guérison, et le

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médicament produit un effet toxique sans arriver à stét iliser l’infection.

Elle est habituellement secondaire

Soit à un traitement mal réglé, trop fréquemment interrompu, institué par voie intra-musculaire, avec un composé peu actif, à des doses trop faibles. On n’atteint pas dans de telles conditions la « capacité optima curative »: ou il survient une accoutumance du parasite au médicament, phénomène de mithridatisation bien connu au cours du traitement de toutes les affections parasitaires chroniques.

Soit à un traitement difficilement réglable par suite : d’un abaissement du seuil de la toxicité, d’une atteinte rénale, d’une intolérance au médicament (Obs. 192 et

Obs. 146, 167 et 169).

B. — Les incidents dus aux médicaments introduits