OBSERVATION I

Jeanne G.., 40 ans. Excellent aspect de santé, bon état général, sans passé pathologique ni antécédents héréditaires cutanés, mère morte

à 62 ans dhéne duie cérébrale, père mort à ti ans de tumeur au “oie..

Se dit en parfaite santé habiuelle et seulement nerveuse et ensibles Pas de signes de syphilis. Bien réglée habituellement. A été prise = brusquement, en juillet 1922 et sans cause notable, d’une éruption de petites papules au niveau du membre supérieur droit, intéressant toute la région du pli de coude et la face antérieure de l'avant-bras droit, s’arrêtant à un travers de main au-dessus du poignet puis au niveau de la face postérieure du coude vers le bord radial, éruption rouge et très prurigineuse qui a duré pendant un mois. Pendant que disparaissaient spontanément et peu à peu ces éléments éruptifs en apparaissaient de noveaux identiques aux précédents au niveau de la jambe ‘gauche surtout nombreux à la face externe, respectant le creux poplité, ne descendant pas an niveau du cou-de-pied,

Eruption également aux régions symétriques de la jambe, droite mais moins intense.

A ce moment, un médecin consulté a traité la aie comme ‘Un eczéma variqueux avec Ponant à l’innotyol, tisane dépurative, gouttes d’hamamelis.

Au bout de quelques semaines, le prurit qui avait d’abord été * quotidien ou presque n’apparaît plus que pre poussées espacées, mais l’éruption est en progression constante : les papules au niveau des foyers primitifs se conglomèrent pour nel des plaques très rouges mais toujours sèches, des éléments isolés sont apparus le long de la face antérieure des cuisses et sur l’abdomen mais beaucoup moins florides qu’au niveau des jambes, les crises prurigineuses sont devenues si intenses que le sommeil est- impossible.

Dans ces conditions, la malade consulte le D’ Legrain qui la traite d’abord par les injections sous-cutanées de cacodylate de soude (0,10 par injection), 12 injections furent ainsi pratiquées quotidiennement sans aucune amélioration ni du prurit ni de la dermatose.

Nous sommes alors à la fin d'octobre 1922. Devant l'échec du cacodylate, le D° Legrain prescrit une potion à base d’arséniate de soude qui est administrée pendant près de trois semaines et un traitement externe. Le prurit n’est aucunement amélioré.

La malade est alors traité par l’autohémothérapie, 5 injections jusqu’au 18-décembre. On n'obtient aucun résultat favorable,

Le 5 janvier 1923, c’est-à-dire après cinq mois d’insuccès par diverses médications, alors que l’éruption n’a aucunement regressé, le D’ Legrain décide de mettre la malade au traitement par les injections intraveineuses de 914.

tous les. a jours. 4 z

HA Mana ‘injection, les. des Sont) HA rade ba ne a la 3° injection, l'amélioration de l'éruption est déjà sensible : des- quamation furfuracée, aplatissement des papules, pas de formation . de nouvelles papules, ones du nombre des maçules si . duelles. EVA ins ; c FRS

Cette amélioration est presque totale A 6° MASGHOR pratiquée le jeudi 8 février. | HER

A aucun moment on n’a dépassé la dose de 0,45. Actuellement. le. 14 février, on constate un affaissement général des papules. des jambes qui étaient les plus résistantes, une ‘desquamation très fine et adhérente de leur surface; en maints ne “droits, des macuie 5 de la dimension d’une lentille, d’une teinte violacée ou brunâtre, plus. un seul point rouge enflammé.

Une 7°et dernière injection à 0,45 est pratiquée ce jour.

La malade se loue fort du traitement Apres une période si longue. - de souffrance. (6 mois). L | |

Revue un mois après, la malade peut être considérée comme complètement g guérie. ù

Conclusion. — Guérison en un mois et demi d’un lichen de Wil-

son attaqué en pleine évolution avec 0,15, puis 0,45 de Néosalvarsan ci

disparition complète du prurit à la 2° injection, soit une dizaine de jours après le début du traitement : lichen dont le début remonte à cinq mois et qui a été un échec absolu successivement pour le traitement au cacodylate, à l'arséniate de Na, à l’autohémothérapie.

OBSERVATION II Camille R.…, 46 ans. Sans passé pathologique jusqu” en 1920 où ‘elle est entrée à l'hôpital Saint-Louis alors qu’elle était au 3° mois d’une grossesse, pour une maladie de Duhring survenue les jours

précédents. Traitée par le D' Touraine par les injections intraveineuses de Novarsénobenzol, à raison de 12 piqûres toujours à.

0,15, les 8 premières à 2 jours d'intervalle, repos de 5 à 6 jours et les 4 dernières à 2 jours d'intervalle.

A la 2° ou 3° piqûre, le prurit de la maladie de Dühring avait

rétrocédé et il ne se formait déjà plus de nouvelles bulles.

La grossesse fut normale, l'accouchement sans incidents, l'enfant . est actuellement vivant et bien portant.

La malade était sortie de l’hôpital peu de temps après son accouchement, guérie de sa dermatose.

mt

Ré toent, il y a un an et demi, Ipparition aux deux jambes face

externe surtout, de papules très prurigineuses, sans vésicules ni bulles

qui se sont multipliées en l'espace de moins d’une semaine jusqu’à atteindre une région de l'étendue d’une large paume de main avec, disséminées en dehors des limites et très irrégulièrement quelques

papules typiques de lichen de Wilson : contours polygonaux, séche-

resse, sensation de dureté, surface polie et coloration si spéciale violacée qu’on rencontre souvent aux membres inférieurs chez des sujets “un peu variqueux. La chronicité de ce cas dont on peut parler “étant donnée la longue évolution et sa lenteur explique la lichénification de certains groupes de papules. :

La modération du prurit à fait que la malade n’est venue à Ja

+ consultation du D' Legrain que sur les recommandations d’une in

firmière. | Elle à ainsi reçu d’abord 12 piqûres, à raison de 5e par semaine, de cacodylate de soude sans éprouver d’amélioration.

Le 18 Février, elle reçoit une première injection intraveineuse de

0,15 de Novars.

Le 21, une seconde injection également de 0,15. Elle revient Jé 25

l'injection, elle a eu une poussée de prurit généralisé à tout Le corps, analogue à celui que la malade se reconnaissait au niveau de ses jambes et en même temps une éruption en tous points semblable, dit-elle, mais que nous n’avons pu constater. Cette éruption aurait duré jusqu’au 24 au soir et se serait éteinte spontanément vers mi-

nuit. À l'examen, le 25, on ne trouve plus trace de cette poussée mais à

la partie inférieure des cuisses, nous constatons l'existence de quelques éléments isolés qui semblent vouloir étendre ainsi l’éruption primitive vers de nouveaux territoires.

Cependant, on pratique une troisième injection de Néosalvarsan à 0,15.

La malade revient trois jours plus tard, soit le 28 Février et nous dit qu'environ 4 à 5 heures après sa précédente echo elle a eu de nouveau une poussée d’éruption et de prurit qui n'a duré que jus-

qu’au lendemain matin et a été moins généralisée que la précédente

car elle n’est apparue qu’au niveau des bras. A la suite de cette poussée, elle a ressenti une notable amélioration

de sa maladie, la nuit du 27 au 28 a été la première depuis un an et

demi pendant laquelle elle ait pu dormir le mieux et le plus longtemps LR Aussi malgré ces petits incidents, elle-est résolue à poursuivre le traitement.

Une quatrième injection est donc faite à 0,15. Mais celle-ci a été suivie de vomissements, de bouffées de chaleur à la face, incidents

nous voir et nous dit que le 22 au soir, un peu plus de 24 h. après