OBSERVATION XV

J. Henry (British med. Jour., 8 avril 1893.)

Madame S. L..., 44 ans, atteinte de myxœdème est sous mes soins depuis le printemps 92. Elle fait dater sa maladie de la naissance d’un enfant né 14 ans auparavant. Son visage et ses jambes commencèrent alors à enfler ; son esprit s’alourdit.

Six ans plus tard elle avait une attaque avec grande prostration et était tout à fait inconsciente. Depuis lors elle resta incapable de rien faire tandis que les symptômes s’agravèrent progressivement.

Quand je la vis, son visage était enflé, sans expression ; les paupières, les lèvres et les mains étaient épaissies ; la peau sèche, anémique et sans transpiration ; les cheveux fins et secs et la malade avait de l’œdème au-dessus des clavicules; la glande thyroïde était atrophiée, l’activité morale et physique lente, la mémoire mauvaise. La malade ne sortait presque plus depuis trois ans et tombait dans les rues. La température avant le traitement était de 96° 6 F. Cette femme avait eu de violentes épistaxis à 21 ans, 31 ans, 41 ans et encore un an avant le commencement du traitement. Le début de la menstruation avait eu lieu à 19 ans, pour s’arrêter en 1838, revenir il ya

2 ans et une fois encore en juin 1891.

Quantité d’urine 435 cc. environ de densité 1020, acide, trouble et présentant des traces d’albumine.

Deux enfants et sa sœur ont toujours froid, son père est mort de cyrrhose, sa mère et une sœur sont mortes de phtisie. |

14 mai. — J’ai commencé les injections hypodermiques d'extrait thyroïde préparé d’après la méthode du docteur Murray. Depuis lors deux fois par semaine injections jusqu’en août à l’exception d’une quinzaine en juillet.

Du 3 août, jusqu’en octobre, deux injections par quinzaine.

J’ai observé des symptômes désagréables en trois occasions :

Après la première injection, crise épileptiforme suivie d’évanouissement pendant une heure. Le jour suivant elle se trouva mieux et eut plus chaud, la température s’éleva de 96° 6 à 97 F et le deuxième jour à 98.

Après la quatorzième injection, il y eut formation d’un petit abcès.

A cause de la faiblesse du sujet et des douleurs ressenties dans le dos on diminua progressivement la quantité de liquide injecté pour le cesser après la dix-neuvième injection.

Deux jours après la première injection on obtint des sueurs abondantes et la réapparition des menstruations qui sont régulières depuis. La malade n’est pas sensible au froid, la température oscille entre 07 F et la normale. Après chaque injection on observe au bout de cinq minutes

une élévation de 1°K.

Guérin F7

L'’enflure du visage et des mains disparait progessivement. Le 19 juillet elle enlève son alliance pour la première fois depuis 12 à 13 ans. Les couleurs redeviennent naturelles, l’anémie disparait.

7 juin. — Les cheveux repoussent abondamment.

21 juillet, — Les poils repoussent sur le dos dela main et sur les bras. A cette date elle a une légère attaque d’hémoptisie, commence à tousser et présente des signes de tuberculose au début du sommet du poumon gauche. Ces symptômes persistent depuis sans augmentation.

Aujourd’hui son état est en progrès, l’œdème a disparu, le visage est naturel et la malade parait au moins de 10 ans plus jeune. Son fils qui ne l’a pas vue depuis le mois de mars dit qu’il ne l’aurait par reconnue. La conversation est rapide et naturelle, sa mémoire redevient bonne. La peau est moite, les cheveux repoussent et les poils sont revenus sur le corps. La quantité d’urine augmente. Depuis la publication des observations des docteurs Mackenzie et Fox je l’ai nourrie avec de la glande thyroïde crue, méthode plus commode, meilleur marché et faisant courir moins de risques.

L’eftet de cette méthode ne paraît pas aussi marqué sur la température. |

La malade prend pour garder sa chaleur normale un lobe de glande thyroïde de mouton fraîche et crue tous les deux jours.

Deux photographies prises avant et après le traitement, montrent les progrès considérables obtenus.