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PTS ; ne EN OT ie ACTE, à
DAMEZz et RATTIER, de Lyon, sont obligés de donner des doses beaucoup plus élevées pour guérir un enfant de 7 mois (prise de Dagenan à haute dose jusqu’à 3 gr. 50 par jour — 26 gr. 75 en tout — et injections intrarachidiennes de Soluseptazine consécutives à des soustractions massives de liquide céphalo-rachidien (74 ec. dont 57 en 24 heures).
En 1940, ce sont les guérisons signalées par DENOYEL- LE (23), LAUNAY (24) dans une forme suraiguë; GERMAIN et GAUTRON (25) par la seule para-amino-phényl-sulfamide per os et par voie intrarachidienne dans une forme primitive comateuse et hyperthermique (8 grammes de 1162 F comme dose d’attaque et pendant les quatre premiers jours 30 cc. de la solution à 0 gr. 85 % intra-rachidien) CHirAY (25) publie deux cas guéris en dehors de la voie rachidienne.
En 1941, le 1162 F et surtout le 693 M.B. Ro cnent la guérison chez une malade de RICHARD (26). À Lyon, on enregistre aussi plusieurs succès.
En 1942, à l’actif des sulfamides s'ajoutent encore de nombreuses guérisons.
BARBE (27), du Mans, CAUSSADE (28), de Nancy, celuici après avoir déjà publié un succès en 1939, rapporte 5 cas de méningites à pneumocoques dont 3 guérisons. Il préconise avec ses collaborateurs l'emploi du 693 M.B. per os et intra-musculaire et le 1162 F. intrarachidien. MonNDoN, ANDRÉ et BLEIN (29) n’utilisent pas la voie intrarachidienne et obtiennent un succès avec une dose totale de 62 grammes de Dagénan et de 55 grammes de 1162 F en 17 jours chez un sujet de 25 ans.
LOEPER, CHASSAGNE et BLANC (30), en juillet 1942, emploienit de hautes doses de sulfamides et guérissent une méningite pneumococique à rechutes avec anurie transitoire. : ;
Malheureusement, à côté LR ces observations heureuses, les échecs restent fréquents. Dès 1939, May, PRUNET, DELAUNA!Y et GENÉvVRIER (31), puis Mme: BERTRAND-FON-
‘rechutes souvent mortelles, malgré le traitement. Les premiers sont particulièrement pessimistes, « le traitement à l’heure actuelle est donc plus riche de PO
que de réalités ». Mnie BERTRAND- -FoNTAINE met en garde
contre l'injection. intrarachidienne de 698 M.B. et rap-
porite le cas d’une méningite à ‘pneumôcoques traitée par
Je 693 et ayant évoluée en 7 semaines vers la mort. Malgré une amélioration considérable obtenue au début, il .n’a pas été possible de stériliser le liquide céphalo- -rachidien dont les cultures sur bouillon ascite demeurèernt constamment positives. La concentration du 693 de le liquide céphalo-rachidien fut cependant satisfaisanite les 8 premiers jours. Elle atteignit jusqu’à 18 mmgr. PAC + =
Malgré tout, la malade revêtit une allure cachecljsante
prolongée, rebelle à toute thérapeutique après l° améliora-
tion initiale et se termina par une rechute mortelles MARQUÉZY (33), à la suite de cette LE retient
rapporte deux cas de méningites à pneumocoques et Cé-
LICE (34) un cas, qui se sont terminés par la mort.
NoBÉCOURT (35), plus récemment, a eu un échec à déplorer.
De tous ces multiples cas Nan ou défavora-
bles, quelle statistique concernant l'efficacité des sulfamides dans les méningites à pneumocoques pouvons-nous. déduire ? Et quelles directives thérapeutiques utiles pour la conduite à tenir peut-on en tirer ? A it de discuter les résultats obtenus, nous présenterons les observations que nous avons recueillies avec notre Maître René Mar- TIN dans son service de l'Hôpital de l’Institut Pasteur et
qui ont déjà fait kon et de deux communications succinc-
tes (40).
TAINE et J. RU (32) insistent sur la tré tenes des
