BACTÉRIOLOGIE, ANATOMIE PATHOLOGIQUE ET CLINIQUE

Bacteriologie

Parmi les différentes variétés de streptocoques. c’est le streptocoque hémolytique que l’on rencontre le plus souvent. Le streptocoque viridens est moins fréquemment en cause, le streptocoque putridus est encore plus rare, mais il donne des septicémies à formes graves. |

Parmi les germes qui peuvent être associées au streptocoque, il faut insister sur les anaérobies. Cette association constitue un facteur de gravité.

Il nous faut enfin signaler un germe elassé différemment suivant les auteurs, c’est le streptococcus mucosus capsulatus de E. Burcer, le pneumococeus mucosus de Parcx et Wircram.

Anatomie Pathologique

Au cours d’une mastoïdectomie pratiquée chez un malade présentant des accidents septicémiques, on observe assez fréquemment des lésions du sinus latéral. Ces lésions peuvent être thrombosantes ou

se limiter à une modification de l’aspect des parois sinusiennes. Dans l’un et l’autre cas, on admet que le passage du microbe dans la circulation a pu se faire au niveau des sinus. Mais assez souvent, on ne note aucune atteinte macroscopique des parois veineuses, la pathogénie de l'infection prête alors à discussion.

Caractères eliniques

Les septicémies otitiques à streptocoque peuvent comme toutes les septicémies revêtir un grand nombre d’aspects cliniques. Nous nous bornerons à rappeler les symptômes qui, au cours d’une otite, doivent faire penser à la septicémie. Les deux symptômes capitaux sont : le frisson et l’élévation thermique.

Dans les cas typiques, le frisson survient brutalement, se prolonge une demie heure ou même davantage, il doit alors d’emblée éveiller l’attention. Malheureusement, il manque souvent ou bien il se borne à une sensation de froid à laquelle le malade n’attache pas d'importance, et dont on ne retrouvera la notion que retrospectivement.

À la suite du frisson la température s'élève à 390, 400 et dans les jours suivants, la courbe thermique peut se présenter de différentes façons. Le plus souvent la température décrit de grandes oscillations, atteignant 3905, 409, et même 419 le soir pour retomber aux environs de 370 le matin. Les crochets