OBSERVATION V

(Clinique de M. le Professeur Nové-Josserand — Charité)

B... Paul, 9 ans. — A été traité dès sa naissance pour un pied bot congénital par des massages puis par l’arthrotomie interne avec section à ciel ouvert du tendon d’Achille. Le résultat a été parfait pendant 3 ans, puis, peu à peu la flexion plantaire a diminuée d’a-nplitude, l'enfant s’est mis à talonner et en 1916, à l’âge de 4 ans on lui fit un raccoucissement du tendon d'Achille qui ne fut suivi d’aucun résultat appréciable. Il revient le 25 Novembre 1920 avec son pied talus très accentué : le talon forme un énorme pilon, le relief du tendon d'Achille a disparu et pourtant on sent manifestement le triceps sural se contracter, mais inefficacement et la flexion active de la plante du pied, qui n’est que de quelques degrés, r’est probablement pas due au triceps.

26 Novembre 1920. — Intervention : incision en H; le tendon d’Achille est fibreux, aussi on isole le bloc fibreux en masse ; le jambier postérieur « dû être coupé lors de l’opération du pied bot car en ne le retrouve pas ; les péroniers, au contraire sont normaux et on les sectionne le plus près possible de leur point d'insertion, on découvre l’interligne sous-astragalien et on fait une ostéotomie cunéiforme à base postérieure de 3 c/m qui comprend dans son épaisseur toute l'articulation sous-astragalienne ; on perfore le calcanéum verticalement et on y introduit les deux tendons péroniers liés solidement par des fils de soie qui les prolongent, sortent du calcanéum et cravatant cet os, sont liés solidement en avant du tendon d’Achille.

Celui-ci est sectionné, raccourci et solidement suturé. Suture de la peau et plâtre.

OBSERVATION VI (Clinique de M. le Professeur Nové-Josserand — Charité)

B... Joséphine, 8 ans. — A l’âge de 11 mois, l’enfant fut atteinte d’une hémiphégie cérébrale infantile qui lui a laissé deux pieds creux dont l’un est, en plus, fortement talus. Son aspect est caractéristique : talon vertical épaissi en pilon, effacement du tendon d'Achille; à la radiographie, calcanéum complètement redressé vertical en crosse de pistolet. Pas de flexion plantaire active du pied, bien qu’on sente le triceps