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un écoulement de sang gènant pour l'opération, et qui peut compromettre la suite de la réunion.

Après avoir pratiqué l'avivement antérieur, on pra

tique l’avivement postérieur de Ja même manière | “ dans une étendue correspondante. .

. Il ÿ a rarement lieu de placer un fil sur un vaisseau

ouvert. ‘Si k écoulement du sang est un peu abondant, il

suffit, une fois les avivements effectués, de réduire l’utérus et de placer dans le vagin une éponge imbibée œ une

légère solution phéniquée.

On ae ensuite à lasuture. Elle doit être feite de. manière à'ce que les fils des bords droit et gauche se ren- |

contrent à peu près au centre de l’avivement. Si on les plaçait trop près du bord, on risquerait de ne pas amener l'af-

frontement exact du milieu de la plaie ; il pourrait s'y

amasser un peu de sang, et la réussite de la suture serait :

compromise. Le premier fil est fixé à l’un des angles (le

droit par exemple) de la plaie antérieure, angle formé par

l'incision la plus inférieure, c’est-à-dire la plus près du col utérin, et une incision longitudinale. L’aiguille est introduite par la muqueuse à 5 millimètres du bord de la plaie, ressort à 5 ou 6 millimètres de ce bord sur la surface avivée (fig. 1), puis rentre au point correspondant de la plaie antérieure et ressort du côté de la muqueuse. On tire avec précaution sur les chefs de file en même temps que l’aide, avec le doigt, repousse et réduit l’utérus, Les deux extrémités correspondantes des deux avivements arrivent ainsi en contact. On serre et on tord le fil, mais on ne le coupe pas. On place de la ‘même façon

F , Ge £ un fil sur l’angle gauche et on serre, toujours sans Cou-

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per. Ces fils sont confiés à un aide qui les MAient” ‘car Si on les coupait, on serait exposé à voir l'utérus se rédui-. re tout à fait avant que les sutures soient faites. On place

alors, à droite et à gauche, deux sutures sur les bords de

la plaie. On les serre, on ne les coupe pas, mais on cou-

‘pe les chefs des deux premiers fils posés. On continue ainsi, toujours en ne. coupant les chefs des fils que lorsque la suture supérieure est placée et. serrée, et l’on arrive ainsi jusqu'au bord de l’avivement le plus rapproché de l'urètre et de l’anus. Ce bord qui, au début de l’opéra-

tion, était le supérieur, est devenu l’inférieur, par suite

de la réduction de l’utérus, de la rectocèle et de la cystocèle.

L'opération terminée, je fais dans le vagin une injection d’eau alcoolisée, mais je n’apphque ni pansement

ni bandage. Je ne fais d’injections, sauf indication spé-

ciale, qu'au bout de 8 à ro jours, et je ne retire les fils

que vers la + semaine, lorsque la réunion est assez soli-

de pour. que je n'aie plus à craindre. de détruire, en tirant sur elle, la cloison formée par l’adossement et la

soudure des parois vaginales.

Après ma première opération, dans laquelle la suture fut faite avec des fils d'argent, j’eus l’idée d'employer des: fils de soie fine, pensant qu’à la rigueur on pouvait aban-

donner à eux mêmes les plus profonds. L'idée était peu heureuse, les fils de soie, de catgut mème irritant beaucoup plus que le fil d'argent, et j'ai attribué à leur emploi les rares insuccès que j'ai rencontrés ».