TECHNIQUE ACTUELLE

Il est bien entendu que nous entendons maintenant décrire ici, non pas l'opération primitive de Le Fort, dont | nous avons dit quelques mots plus haut, mais l’inter- D vention telle qu’elle est pratiquée à l’heure actuelle par les auteurs qui l’ont remise en honneür, et telle qu'elle doit être exécutée, semble-t- il, pour qu'on en obtienne

les résultats qu'on est en droit d'en attendre.

2j: Soins pré- opératoires. :

La facilité avec : laquelle «les choses s’arrangent » en matière de-chirurgie vaginale est devenue proverbiale. Mais elles peuvent « s'arranger » plus ou moins bien ; et il faut, de l'avis de tous des opérateurs, ne rien négli- ger de ce qui peut assurer ici la formation d’une cloison de soutènement continué, suffisamment. vaste et solide pour: assurer Ja contention : des organes qu elle devra soutenir, suffisamment régulière pour ne pas gêner ul- | térieurement, par les adhérences résultant d’une cicatrisation incorrecte, l'écoulement des secrétions du col hors de la cavité vaginale. | | Or, il s’agit ici, très généralement, de malades souffrant d'un prolapsus ancien, dont: l'utérus est souvent depuis longtemps hors de la vulve ; beaucoup de ces malades ont été torturées, de longs mois durant, par le port d'un péssaire : le col'est épaissi, parfois couvert d'ulcérations, il peut même baigner dans les liquides de la suppuration vaginale, que les corps étrangers (tampons in-

LES pe

suffisamment renouvelés, pessaires) ou une thérapeutique intempestiv re ont provoquée ou entretenue.

Avant d'intervenir, il va falloir désinfecter ce Hoi on y parviendra par des injections AnHSCpUUeS, dont on

graduera la qualité, le titre et la température, suivant l'intensité des phénomènes infectieux et inflammatoires ; on maintiendra si possible le prolapsus réduit en bourrant la cavité vaginale de gaze à l'ichtyol où au Dee On laissera la malade au lit RE

Ce sont là précautions sur lesquelles il semble tie. d’insister. Cependant la simplicité, la rapidité, la bénignité de l'intervention ne doivent pas entraîner le gyné-

cologue à la considérer comme indigne des soins préopératoires locaux qu'il est accoutumé de prendre pour d’autres: plasties' vaginales.

De même, ilest À peine besoin de le dire, comme avant toute intervention vaginale on s’assurera que, du côté de l'utérus et des annexes, il n’y a rien qui s'oppose à la mise en œuvre d’une opération très limitée dans ses buts et ses moyens et qui, éventuellement, risquerait d’être incomplète dans ses résultats. EE

Nous serons bref sur l'examen minutieux de l’état gé-. néral de la malade, qui doit être fait comme avant toute opération chirurgicale. Réservant au chapitre des contreindications toutes celles qui appartiennent én propre à l'opération de Le Fort, nous nous bornerons, ici, à dire. qu'on devra écarter toute malade atteinte de bacillose

sénile en évolution, ou de diabète. Les troubles mentaux ne sont pas, én eux-mêmes, une contre-indication for-

melle ; mais l’indocilité de certaines de cés malades dans

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