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de vue opératoire, et dans ce travail de révision de la chirurgie ancienne on s’attaqua à la coxalgie comme à tout le reste. Avec une apparente logique on fut conduit à des interventions précoceset larges, à un traitement d'emblée opératoire, dans l'espoir d'obtenir une guérison plus rapide et meilleure. »

Le grand principe conservateur posé par M. Ménard en 1898 à la Société de chirurgie, venait d’être admis résolument après une discussion importante.

Pourtant, jugeant déjà que la coxalgie de l’adulte était dès son début parvenue à son terme évolutif les chirurgiens se réservaient de la traiter d'emblée comme une coxalgie de l'enfant multifistuleuse et secondairement infectée.

Devant des échecs répétés un temps d'arrêt s’est produit. A l'heure actuelle une tendance se fait jour :

Revenir autraitement opératoire d’emblée.Alliant au principe conservateur le principe immobilisateur, faire des arthrodèses précoces : traiter ces coxalgies rebelles à la guérison comme nos coxalgiques jeunes rebelles à la marche. Dans le même esprit on ferait l’ostéosynthèse vertébrale précoce si l’immobilisation d’un mal de Pott n'était bien plus aisée que celle d’une coxalgie.

Dans le tableau ci-dessous nous donnons la statistique des interventions pratiquées à l’H. M. de 1920 à 1927 chez 287 (1) (environ) des 492 coxalgies

rt. A lH. M,, de janvier 1920 à décembre 1927, r 9 65 interven: tious pour tuberculose osseuse ont été pratiquées.

LE rte

dont nous avons tenté de chiffrer l'évolution et le terme évolutif.