OBSERVATION VI

Sur un cas d’exophtalmie.

X... (V.), 51 ans, exerce la profession de menuisier, est soigné et pensionné de guerre pour un syndrome de Basedow fruste. Cel homme, qui, auparavant, n'avait jamais été malade, raconte qu’à la suite des premières émotions de la guerre, en 1915, il avait remarqué que son caractère avait changé. Il était devenu émotit et impressionnable. 11 présentait des tremblements, des bouliées de chaleur, des névralgies, de la tachycardie. Ses globes oculaires élaient devenus saillants, le regard fixe. Réformé et pensionné avec le diagnostic de syndrome de Basedow fruste, ce malade. depuis celle époque, a pu exercer son travail de menuisier, normalement, avec cependant des interruptions provoquées par un retour du syndrome, environ tous les cinq ou six mois. Ces poussées passagères duraient huit à dix jours. Elles se manifestaient par des névralgies, des tremblements, de la tachycardie. L'exophtalmie était plus marquée, surtout à droite.

Ce malade, examiné le 10 janvier, raconte qu'en dehors de ces accidents signalés, il n’a jamais été malade. I ne présente actuellement qu'un tremblement très léger; on ne note pas de goitre ; le pouls bat normalement à 70; les bruits du cœur sont normaux: le malade ne se plaint pas de troubles subjectifs. Il est affecté d’une exophtalmie droite importante. Le globe oculaire est très saillant, le regard est fixe, le elignement de la paupière n’est pas marqué, la convergence est très difficile, dans l'occlusion des paupières, qui est un peu ralentie, on voit remonter le globe. L'œil

présente du strabisme externe . et le malade accuse de la diplo-

pie. Le réflexe oculo-cardiaque est absent. Nous entreprenons un traitement par la diodotyrosine à raison de 10 centigrammes, deux fois par jour, associée à 15 gouttes de la solution d'yohimbine. Tel est ce type de malade pour lequel une association diodotyrosine-yohimbine nous paraît particulièrement indiquée. L'adminis-

tration est trop récente pour juger pleinement de ses ellets.

Observation due à l’obligeance de M. le Docteur Hirtz.