ONE

Femme de 61 ans, présentant depuis 6 mois un ictère qui d’intermittent est peu à peu devenu complet. À la fin, douleurs d’estomac. Intervention. Vésicule et conduits biliaires dilatés, on sent dans le duodénum une tumeur de la région ampullaire. On décide de l’extirper par voie transduodénale. Après une gastroentérostomie postérieure on mobilise le duodénum. Par une incision de 4 centimètres sur la paroi antérieure, on arrive sur la tumeur qui est enlevée avec un morceau de la muqueuse intestinale, sans toucher à la paroi duodénale située derrière. On fixe les canaux biliaire et pancréatique très dilatés à la partie du duodénum privée de muqueuse. Suture de la paroi intestinale. Guérison. La malade se portait bien en novembre 1911 et avait repris son travail. La tumeur grosse comme une noix provient de la muqueuse du cholédoque. C’est un adéno-carcinome à cellules cylindriques. La tunique fibreuse n’est pas envahie.

Kausch dans son mémoire paru au début de 1912, signale

que la malade fait une récidive.

Os. III. — Mayo (deuxième observation). — (Opérée en 1900, publiée en 1901, in Kausch).

Cholécystostomie le 3 novembre 1900. Deuxième opération le 29 janvier 1901. Papillectomie transduodénale, Récidive au bout de 6 mois. Cholécystoduodénostomie.

Femme de 59 ans. Souffrant depuis plusieurs années de douleurs épigastriques survenant par crises et suivies d'ictère. Depuis un an faiblesse plus grande et perte de poids (20 kilos), ictère plus modéré.

Première intervention. — Grosse vésicule calculeuse,