SES (NS

l'hépatique. Les drains pancréatique et hépatique sont enlevés au bout de quelques jours. Le sixième jour le pouls devient rapide. Délire. Mort le neuvième jour. Phlegmon rétroduodénal par suite de l'infection de la suture.

O8s. VI. — Kôrte. — (In Kausch).

Papillectomie transduodénale. Malade bien portante depuis 6 ans et demi.

Femme de 47 ans, ictère depuis l’été 1904 sans colique antérieure. Ictère jaune, verdâtre, fèces décolorées, prurit, augmentation du foie, tuméfaction élastique de l’hypocondre.

26 mai 1905, incision longitudinale oblique ; voies biliaires très dilatées, ponction de la vésicule, bile épaisse, avec graviers. Incision du cholédoque, pas /de calcul : drain dans l’hépatique, séparation du duodénum ; pas de tumeur du pancréas. Incision longitudinale du duodénum. L’ampoule bombe, on y sent une tumeur dure ; le cathétérisme du canal pancréatique est facile, celui du cholédoque plus diflicile. On attire la tumeur avec une pince, on l’excise. La muqueuse du cholédoque est suturée à celle du duodénum. On suture aussi le canal pancréatique par 2 points au cholédoque et au duodénum. Drain dans le canal pancréatique fixé par un catgut, repassé par le cholédoque et sortant par la même incision que le drain de l’hépatique. Fermeture de l’incision duodénale qu’on recouvre avec l’épiploon. Fermeture de la ponction de la vésicule. Fermeture de la paroi abdominale, laissant un

tampon et un drain. Carcinome de la partie terminale du