PA

cholédoque. Guérison. 6 ans et 9 mois après l'opération,

malade revue bien portante.

O8s. VII. — Verhoogen. — (Op. 1905, Publ. 1905) in Quénu. Revue de Chirurgie, Paris 1909, T. 1.

Papillectomie transduodénale. Suture du cholédoque à la muqueuse duodénale. Mort au bout de 11 jours.

Femme de 33 ans, ictère, fièvre. Opérée le 23 décembre 1905. Dilatation des voies biliaires ; on sent une nodosité au niveau de l’ampoule de Vater. Duodénotomie. Excision d’une tumeur fongueuse (adènome). Suture de la muqueuse du cholédoque à la muqueuse duodénale. Drain abdominal. Mort le 3 janvier d'infection de l'étage supérieur de l’ab-

domen, la suture duodénale n'ayant pas tenu.

Os. VIII. — Xraske. — (Publ. en 1910 par Oehler,

in Hartmann).

Papillectomie transduodénale. Suture de cholédoque à la muqueuse duodénale.

Femme de 60 ans, se plaignant depuis 6 mois de douleurs épigastriques, ayant un ictère depuis le mois d’août. Le 28 janvier 1910, incision de Kehr ; la vésicule distendue est incisée ; pas de calcul, le cholédoque distendu est incisé, pas de calcul ; mais la sonde est arrêtée, on sent à ce niveau une petite tumeur, Large duodénotomie transversale antérieure à la hauteur de l’ampoule ; on constate au niveau de celle-ci une tumeur de la grosseur d’une petite noix. On l’excise, coupant en tissu sain ; puis on suture la muqueuse duodénale à celle du cholédoque. Fer-

2 oQ ue

meture de l’incision du duodénum et de celle du cholédoque. Drainage de la vésicule.

Pendant la convalescence, selles sanguinolentes. Guérison. Le 20 avril, la malade est revue en parfaite santé. Histologiquement ; adéno-carcinome typique à point de départ dans la muqueuse du duodénum.

O8s. IX. — Inédite. Due à l’obligeance de M. le Professeur Agrégé Villard.

Syndrome lithiasique par cancer très limité de l’ampoule de Vater. Papillectomie sous-muqueuse. Suture des canaux cholédoque et pancréatique à la muqueuse duodénale. Mort par hémorragie au bout de 24 heures.

Homme de 35 ans, ictérique depuis 14 mois, entre parce qu'il souffre de l’hypochondre droit. Pas d’antécédents héréditaires. À l’âge de 4 ans, adénite suppurée sous-claviculaire du côté droit. Cicatrice ovalaire sur la cornée gauche, provenant d’une conjonctivite survenue dans l’enfance et atteignant les deux yeux.

Il y a 14 mois, première crise douloureuse. Douleur intense paroxystique. Son siège exact était le bord des fausses côtes droites, avec irradiation légère à l’épigastre. Pas de vomissements. Diarrhée assez abondante. On ne prit jamais la température, mais le malade a eu des frissons. Un médecin consulté, prescrivit diète lactée et lavements froids. Cette crise dura 3 jours et dès le premier, apparüt l'ictère, qui ne disparût jamais depuis.

Deuxième crise trois mois après, puis une troisième séparée par le même intervalle de la seconde. Entre

temps, l’ictère subit quelques oscillations. Matières tou-