CHAPITRE IV

Papillectomie et excision duodénale

La papillectomie simple est la plus petite intervention radicale possible. On peut mieux faire et enlever en même temps que l’ampoule toute l'épaisseur de la paroi duodénale environnante. Cette technique, appliquée par Halsted à la première exerèse radicale d’une ampoule cancéreuse, ne diffère que par quelques points du procédé précédemment décrit.

a) Voie rétroduodénale. — Une seule observation, celle d'Enderlen.

b) Voie transduodénale.

Premier temps. — Laparotomie médiane ou incision de Kehr.

Deuxième temps. — Après l’incision paraduodénale de Kocher et le décollement rétro-duodéno-pancréatique, incision duodénale longitudinale.