CHAPITRE V

Résultats opératoires

Les deux techniques que nous venons de décrire peuvent être réunies pour l'appréciation des résultats opératoires. Avant d'aborder l'étude du troisième procédé, nous nous proposons de passer en revue les résultats immédiats et éloignés de ces interventions.

Résultats immédiats

Mortalité opératoire.

a) Taux de la mortalité. — Elle atteint 50 °/,. Sur 18 opérés, 9 n’ont pas survécu plus de 11 jours. Ce sont les malades de : Czerny, Kôrte (observation IT), Verhoogen, Cunéo, Slajmer, Riedel, Villard.

b) Causes de la mortalité. — En étudiant les phénomènes morbides, auxquels le malade parait avoir succombé, on voit que la mort relève surtout de deux facteurs principaux :

les hémorragies l'infection.

MAL A r

Hémorragies. — Le malade de Vôlcker est mort d'une hémorragie de sa plaie pancréatique après avoir présenté des vomissements de sang.

L'opéré de Villard présenta les mêmes accidents ; l'autopsie montra une énorme quantité de sang dans le duodénum.

A l’autopsie du cas de Slajmer on trouve les sutures étanches, et beaucoup de sang dans l'estomac, le duodénum et la partie supérieure de l'intestin grêle.

On retrouve aussi cette tendance aux hémorragies chez les malades qui survécurent. L'opéré de Kraske a présenté des selles sanguinolentes, celui de Morian a eu jusqu’au onzième jour des hématémèses et du meloena.

A quelle cause faut-il attribuer ces hémorragies ! — On sait que les hépatiques et surtout les ictériques ont une prédisposition très grande aux hémorragies. La plupart des malades sont morts dans le collapsus après avoir absorbé les médicaments hémostatiques les plus divers. Il faut tenir compte de l’incoagulabilité du sang, due aux altérations de la cellule hépatique, bien mises en évidence par les recherches de Doyon.

Peut-être faut-il voir aussi dans certains cas une action dissolvante du suc pancréatique sur les caillots oblitérant les petits vaisseaux. Ceci expliquerait les hémorragies des suites opératoires, observées après la disparition de l’ictère. Kraske et Morian.

L'hémorragie ne semble dans aucun cas avoir été due à l’insuflisance de l’hémostase.