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excision muqueuse ? Une seule survie. On ne peut excuser ce nombre considérable de récidives par l’extension des lésions lors de l’exerèse. Le fait seul qu'on s’est contenté d’une simple papillectomie prouve que le néoplasme était très limité, par conséquent favorable à une cure radicale. Ces résultats éloignés peu brillants, ne sont pas compensés, comme on pourrait le croire, par une faible mortalité opératoire ; elle atteint pour la seule papillectomie, 50 °/,.

En face de semblables résultats, on est autorisé, semble-t-il, à intervenir plus radicalement. Ici comme dans toute thérapeutique de cancer il faut des interventions larges, dans des opérations précoces. En gynécologie, une opération de Wertheim faite pour une ulcération néoplasique du col, donne de meilleurs résultats, que si elle est appliquée à un cancer déjà étendu. De même, en opérant plus radicalement, après avoir débarrassé de leur ictère les malades porteurs de néoplasmes vatériens « petits et localisés », on verra diminuer la mortalité opératoire et le nombre des récidives, sinon disparaîtra complètement, du moins sera reporté à une date éloignée.

La simple papillectomie a donné l’unique cas de survie ; il n’en serait pas moins irrationnel de conclure que cette petite intervention est suffisante et de la recommander comme technique habituelle. La. fréquence des récidives est là pour en montrer la faillite. Nous sommes, en terminant, de l’avis de Kausch qui, d’après l'interprétation de toutes les observations, est décidé à aborder en 2 temps, le plus radicalement possible, les cancers vatériens primitifs qu’il rencontrera.