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L'examen microscopique révèle des modifications du derme et de l'épiderme; pour le diagnostic, ce sont surtout ces dernières qui importent. En elfet, quels que soient le stade et la forme du mycosis fongoïde, la lésion caractéristique est la présence dans le derme atteint d’un réseau adénoïdien dans lequel on observe un infiltrat cellulaire considérable et très polymorphe.

Quant à la nature exacte de cet infiltrat et à son origine, elles ne sont pas encore établies d’une façon très nette, les interprétations variant avec les opinions que les différents auteurs, se font de la pathogénie du mycosis fongoide,

On a longtemps hésité entre deux conceptions différentes, l'une considérait le mycosis comme une lymphadénie cutanée (Ranvier, Gillot, Demange), l’autre comme une sarcomatose (école allemande). Actuellement, une troisième conception rallie la plupart des auteurs, qui considèrent le mycosis fongoide. comme une réticulo-endothéliose et même en considération du caractère inflammatoire des lésions, comme une granulomatose (Pautrier).

L'infiltrat est constitué par un mélange de grandes cellules mycosiques (Nanta), d’histiocytes de taille variable, de fibrocytes, de lymphocytes, de plasmocytes, de mastocytes et d’éosinophiles; il faut ÿ ajouter exceptionnellement la formation de plasmodes ou cellules géantes à noyaux multiples. Ce tableau, déjà si complexe, se complique encore parfois par la présence de néoformations vasculaires donnant par places à ce tissu de granulome une allure presque angiomateuse.-

Tout cet infiltrat se loge dans un tissu réticulé: cet état ne résulte pas d’une simple dissociation mécanique du collagène par la masse énorme des cellules, il y a en réalité un remaniement total mais actif du tissu conjonctif avec accroissement considérable des cellules conjonctives qui restent unies par leurs extrémités et forment un réseau de cellules embryonnaires.

Quant à l’épiderme, souvent aminci et plus ou moins dé-

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collé du derme, on y trouve parfois inclus des petits nids cellulaires qu’on nomme thèques.

Cette conception fait du mycosis un groupe bien distinct. Quelques auteurs (Lapierre) rattachent au groupe mycosis fongoïde certaines tumeurs fongoïdes, réticulo-endothélioses malignes non différenciées, qu'ils classent dans le groupe à tumeur d'emblée. D'autres enfin rapprochent le mycosis de la lymphogranulomatose maligne; seules les recherches étiologiques décideront peut-être un jour de la question en montrant si la pathogénie de ces différentes affections est oui ou non identique.