III. — Efets des rayons sur le sang et sur la peau

Nous ayons vu que la formule sanguine n'était pas modi-

fiée de façon très caractéristique au cours du mycosis fon- goïde; quoi qu'il en soit, l’action des rayons tend à ramener la formule à son pourcentage normal. A la longue, la radiothérapie peut provoquer une leucopénie et une hypoglobulie, surtout avec les méthodes d’irradiations totales. La surveillance attentive de la formule sanguine au cours du traitement est donc très importante, surtout lorsque la ténacité des lésions nécessite l’emploi de doses élevées.

La plupart des auteurs admettent que les lésions, une fois guéries, ne récidivent pas in situ. Or nombre d'observations nous ont prouvé le contraire, et de toute façon les récidives se produisent fréquemment dans le voisinage immédiat de l'emplacement des anciennes lésions. Or le rayonnement déborde toujours un peu les limites de la lésion, atteignant ainsi plus ou moins la peau saine environnante. Ceci fait, que la répétition inconsidérée des irradiations, surtout lorsqu'elles sont peu ou à peine filtrées, expose à la longue le malade à des lésions cutanées peu graves par elles-mêmes mais gênantes pour le traitement, car elles récidivent régulièrement à chaque reprise des irradiations, ce qui compromet fatalement l’avenir du malade. ;

L'emploi méthodique de la rœntgenthérapie pénétrante a cet avantage capital de préserver les sujets des accidents locaux. Tout au plus observe-t-on parfois avec des doses élevées des pigmentations brunes qui s’atténuent rapidement et sont sans importance dans une maladie aussi grave. De la sorte, la répétition de la rœntgenthérapie, quand elle s'impose, est bien tolérée.

ro Te IV. — Contre-indications de la radiothérapie.

I n'y à guère de contre-indication. Dans certaines formes aiguës ou devenues très résistantes, les troubles de l'état général peuvent obliger parfois à interrompre le traitement, mais ces cas restent l'exception. |

De même une tuberculose pulmonaire évolutive fébrile coexistant avec un mycosis fongoïde ou se réveillant après un premier traitement peut contre-indiquer les irradiations à doses usuelles sur les localisations thoraciques.

Enfin la grossesse passe pour une contre-indication à cause: du fœtus, si l'extension des lésions obligent à irradier le petit bassin pendant les deux ou trois premiers mois. Nous verrons dans les observations qui suivent le cas d’une femme devenue enceinte au cours d’une rémission et qui a pu être traitée par les rayons sans provoquer l'avortement.

La grossesse semblait d’ailleurs avoir été bien supportée chez elle, et les récidives qui se sont produites à ce moment n'avaient aucun caractère exceptionnel de gravité que l’on ait pu rattacher à l’état de la malade,