PRONOSTIC

L'arthrite pneumococcique représente toujours une affection grave.

La forme simple, la synovite, tout comme la forme grave, l'ostéo-arthrite, est susceptible d'entraîner la mort.

Les statistiques fournies à ce sujet donnent des chiffres différents vu les diverses formes que l'affection peut revêtir d’une part, et la multitude des cas observés d’autre part.

Nous n’avons pu rrouver, dans la littérature médicale, qu'une statistique d'ensemble concernant la mortalité. Cette statistique ne mentionnant pas la nature des cas mortels, quant aux localisations articulaires, est la suivante :

19 % hôpitaux de Londres,

21 :% Cramer et Piotrawsky (pour les 8.153 cas de | pneumonies observés),

65 % Makenzie,

81 % Leroux.

En ce qui concerne le nourrisson, la mortalité est pour ainsi dire de règle générale.

Herzog rapporte une statistique de 85 % de mortalité.

1° Si le malade meurt, la mort survient à la suite de complications viscérales, car il ne faut pas oublier qu'outre la localisation articulaire, le pronostic vital

op

est en rapport étroit et dépend surtout des manifestations générales de la pneumococcie.

Ebaucher un pronostic revient à peser l’ensemble de tout un tableau clinique, en tenant compte de toute une série de manifestations associées. Or, dans le cas particulier des arthrites à pneumocoques, il nous sera très difficile, pour ne pas dire impossible, de préciser leur pronostic même dans ses grandes lignes, vu la diversité des phénomènes inhérents aux cas d’espèces.

2° Si le malade échappe à la mort, les complications éventuelles n'étant pas entrées en jeu, quel sera le résultat, le bilan, au point de vue local articulaire?

Rarement la guérison sera parfaite. Malgré les traitements tant médical que chirurgical, il en résultera, le plus souvent, une gêne, une limitation dans les mouvements, phénomènes consécutifs aux épaississements ligamentaires inévitables. L’aboutissant le plus fréquent est l’ankylose, avec rétraction musculaire, attitude vicieuse fixée, troubles trophiques allant même jusqu’à la luxation pathologique qui est toujours à craindre.

Cette ankylose, d’abord fibreuse, puis osseuse, est inévitable dans toutes les. formes d’ostéo-arthrite.

Ce fait peut être érigé en dogme.

Lamy et Benoïiste rapportent un cas d’ostéo-arthrite coxo-fémorale ayant déterminé chez un nourrisson une luxation acquise.