ANATOMIE PATHOLOGIQUE

Rares sont les cas d’arthrites typhoïdiques où l'on a eu l'occasion de faire une étude des lésions anatomiques ; les constatations ont été limitées à quelques arthrites purulentes ; ce chapitre de la question est encore mal connu ; il semble que les lésions se rapprochent de celles décrites au cours des pyarthrites liées à l’évolution d'autres maladies infectieuses ; leurs caractères généraux ont été fixés par Marfan ; la synoviale est injectée, œdémateuse ; plus tard apparaît une « infiltration puriforme avec formation de pseudo-membranes à la surface » ; la supuration peut exister dès le début ; les ligaments sont « épaissis, lardacés, ainsi que les tissus périarticulaires ». les muscles sont atrophiés ; les cartila- -ges ont un aspect normal ; rappelons qu’on a observé des lésions des cartilages articulaires dans d’autres pseudo-rhumatismes terminés par luxation : ulcérations, érosiens (Degez). Lannelongue avait invoqué des lésions d’ « ostéïte de la cavité acétabulaire » pour expliquer la luxation compliquant les arthrites typhiques ; cette hypothèse rendait compte de leur réduction difficile dans certains cas ; nous verrons que dans quelques cas les examens radiographiques ont décelé des lésions osseuses importantes ;

à la hanche on trouvait des lésions de la tête fémorale et de l’acétabulum.

C'est par la ponction pratiquée dans certains ‘cas, qu’on à pu noter le caractère du liquide : tantôt séreux, tantôt séro-fibrineux, d’autres fois séropurulent ou franchement purulent. Quant aux lésions d’ostéites très souvent associées, la description en est classique depuis la mémoire de Chantemesse et Widal ; les lésions osseuses d’abord localisées à la diaphyse se sont étendues vers l’épiphyse, entraînant tantôt une réaction séreuse articulaire par irritation de voisinage, tantôt une réaction articulaire supurée d'emblée, quand le cartilage juxta-

épiphysaire intra-synovial, a été atteint secondaire-

ment par la supuration osseuse ; dans l’ostéo-arthrite