Lucienne, 4 ans
Entre à l’H. M. le 17 mars 1917 pour coxalgie gauche ayant débuté à l’âge de 3 ans sur une luxation congénitale (?) La coxalgie fut fistuleuse jusqu’à 14 ans, Etat déplorable des parties molles.
Ostéotomie basse à 15 ans 1/2, le 19 novembe 1926.
Def4à 14 ans. — La hanche est multifistuleuse, L'état général est médiocre. Le membre est en adduction et rotation interne très marquées. Le genou est ankylosé, le pied en valgus creux considérable. Le raccourcissement est de 13 cm. La mensuration pratiquée de l'E. 1 A. S. à la malléole externe donne 66 cm. du côté malade et 76 cm. du côté sain.
La radio montre un cotyle atrophié, inexistant. La tête et le col sont détruits. IL existe une grosse atrophie du fémur. |
À 13 ans, le 4 septembre 1924 fracture avec tassement du
plateau tibial interne.
En août 1925 on note la réouverture d’une fistule fessière. -
Le 19 novembre 1926, Une ostéotomie basse est pratiquée (anesthésie à l’éther). Les tissus sont extrémement éburnés. Il est possible de récliner 2 lambeaux périostiques.
Un appareil plâtré est appliqué de telle sorte que la rotation interne est corrigée etle membre placé en abduction légère. :
La radio sous plâtre montre une bonne mise en place.
Avril à août 1927. — La marche est mauvaise. L'enfant souffre de son genou du côté malade. |
Octobre 1927. — L’attitude de la malade au repos est la suivante :
Du côté malade il existe du varum ; l'appui se fait sur l'extrémité des deux premiers orteils.
Du côté sain le genouest fléchi, envalgum modéré; l’appui se fait sur la partie interne du pied qui est en valgus.
Sans chaussures la marche est mauvaise. On note du côté malade un abaissement et une rétropulsion du bassin et de l'épaule ; du côté sain on note que le pied fauche et appuie sur son bord interne.
Avecune chaussure spéciale la marche est améliorée : la progression du membre malade est bonne. Toutefois le pied du côté sainétant instable, il se produitun balancement à Ja fin du temps d'appui sur le membre sain.
La radio montre que le résultat cherché a été obtenu.
Si la marche reste mauvaise, il semble que l'énorme raccourcissement (13 cm.) en soit cause.
18 décembre 1927. — La malade quitte l’'H. M.
— 833 — OBSERVATON IV
Mi... Marie-Louise, 20 ans.
Entre à l’'H. M. A. le 15 septembre 1926 pour coxalgie gauche de la première enfance ayant débuté en 1912. La malade a été soignée pendant 4 ans, a travaillé pendant 10 ans. Elle entre pour marche douloureuse. -
Arthrodèse mixte à 20 ans, le 29 novembre 1926.
En septembre 1926, à l'entrée, la hanche est sèche, non ankylosée, en adduction assez marquée, en rotation externe légère. |
Le raccourcissement est de 4 cm.
. La radio montre une pseudarthrose intra-cotyloïdienne avec un cotyle très creusé, peu détruit et une disparition quasi complète de la tête et du col. Le trochanter est partiellement enfoncé dans la cavité.
29 novembre 1926. — Arthrodèse extra et intra-articulaire. :
Anesthésie à l'éther.
Incision «en tabatière » d'Ollier. Section du grand trochanter à sa base et relèvement, avec ce trochanter, des fes= siers qui S'y insèrent. Incision large de la capsule par sa face supérieure. : |
La cuisse est tenue par un aide prêt à exécuter les manœuvres qui lui seront commandées.
On a l'impression que iles lésions sont parfaitement éteintes : On tombe sur du tissu lardacé, sans fongosités, ni pus, occupant la cavité cotyloïde et le bord cotyloïdien. Après évidement à la curette, on met en contact :
P, Poisson 3
a) Le moignon de col et les paroïs de la cavité ;
b) Le trochanter sectionné avec le fémur, le rebord coty loïdien. 3
Suture des plans musculaires et des aponéovroses.
Réunion cutanée au fil de soie.
4 décembre 1926. — La radio sous plâtre montre une très bonne mise en place. ù
Le r7° jour après l'opération la malade souffre beaucoup au niveau de la hanche et du genou. Il existe un léger décollement sous-cutané.
Avril à septembre 1927. — La hanche n’est pas ankylosée.
Octobre 1927. — Munie d’un appareil en celluloïd la malade marche bien.
Elle n’accuse aucune douleur ; toutefoiselle ressent un peu de fatigue le soir. L'ankylose est incomplète : il existe 15° de flexion. La hanche est en bonne position.
Novembre 1927, la radio montre : :
a) Une adhérence, surune assez large surface, du moignon de col avec l'arrière fond de la cavité cotyloïde ;
b) Une ombre dense et haute prolongeant horizontalement le rebord cotyloïdien vers la face interne du grand tro. chanter avec laquelle elle se confond. i
18 décembre 1927. — La malade quitte l'H. M.
