CHAPITRE IN

Résumé des observations recueillies sur 66 cadavres soumis à l’expérimentation.

Dans ce chapitre, nous résumerons d’abord ce qui à trait aux lésions traumatiques, fractures, luxation ; puis, nous parlerons des faits que nous avons notés en passant, et qui sont relatifs à l’anatomie pathologique, à l’étiologie, à la clinique.

* SECTIONI

Lésions traumatiques. — Toutes ces lésions, sauf une seule, sont des fractures. Nous avons obtenu, une seule fois, la luxation de la hanche.

Parmi ces fractures, les unes, et elles constituent l'immense majorité, ont été déterminées sur le cadavre même, soit, presque toujours, à la suite d’un traumatisme appliqué sur le grand trochanter, soit, exceptionnellement, à la suite d'un mouvement de rotation en dehors forcée du membre inférieur. Quant aux autres fractures, nous les avons produites sur des fémurs détachés.

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La luxation et les fractures déterminées par la rotation en dehors forcée du membre inférieur, ainsi que celles produites sur des fémurs détachés ont été déjà l’objet d’une longue description (voir les expériences). Nous ne voulons pas en parler dans ce chapitre.

Les fractures obtenues sur le cadavre, à la suite du traumatisme dirigé sur le grand trochanter, vont nous arrêter quelques instants. Nous en comptons 109 (1) (abstraction faite des fractures du grand trochanter). Elles sont divisées en trois groupes, et en dix variétés.

Elles sont groupées d’après leur siège, diaphyse, extrémité supérieure du fémur, os ilaque.

PREMIER GROUPE. — Fracture de la diaphyse.

Elles sont au nombre de 31 dont 3 déterminées par le choc sur le bord antérieur du grand trochanter et dont ?8 engendrées par le traumatisme appliqué au niveau du mamelon crural. Les premières appartiennent aux expériences n°® 26 d, 47 d, 49 g. Nous signalerons plus loin leurs principaux çaractères.

Les secondes, que nous considérons comme très importantes, offrent de nombreux caractères communs. Elles comprennent trois variétés :

1° Fractures obliques du corps du fémur avec fissure spiroïde sous-trochantérienne.

Nombre, 7 : n°2? d, 34 4,42 d,42g, 45 g, 56 g, 63.

2 Fractures spiroïdes sous-trochantériennes avec fissure sous-trochantérienne.

Nombre: 4. N° 16 g, 30 d, 36 g, 47 g, 50 g.

(1) Cinq seulement n'ont pu être classées. Nos 4 d, 31 d. (direction transversale). Nos 9 d., 11 d., 28 d. (direction verticale).

Nr EP

3° Fractures spiroïdes sous-trochantériennes, sans fissure.

Nombre : 16. Deux catégories :

A. [l en est trois, dont une fissuraire, dans lesquelles le petit trochanter fait partie du fragment inférieur ou condylien, n°* 28 d (fissuraire), 32 d, 60 g.

B. Dans la deuxième catégorie, le petit trochanter fait partie du fragment supérieur ou trochantérien. N°* 18 d, 19 g, 23 g, 41 d, 44 d, 48 g, 52 g, 52 d, 61 g, 64 g, 31,d, 38 g, 65 d.

DEUXIÈME GROUPE. — Fractures de l'extrémité supérieure du fémur.

Elles sont au nombre de 71 (5 d’entre elles offrent ceci de particulier que leur production est concomitante de la formation d’une fissure spiroïde diaphysaire, naïssant au niveau de la surface de section du fragment condylien, partant du foyer traumatique. N°° 6 d, 25 g, 29 g, 59 d, 65g.

Parmi ces 71 fractures, 15 résultent du choc appliqué au niveau du mamelon crural, 55 sont produites par le traumatisme porté sur la face externe du grand trochanter et 1 résulte du choc sur son bord antérieur.

Elles comprennent cinq variétés :

1° Fractures intertrochantériennes au nombre de 30.

n'NtGd 14226 1o2,11d 11e, 18 67209, 21e ; Sd 218, 38 d, 40 d, 37 g, 43 d, 48 d, 49 d, 50 d, 51 d, 58 d, 61 d, 62 d.

90 fractures de la base du col avec lamelle trochantéro-diaphysaire, au nombre de 13.

3° Fractures du col à sa base, au nombre de 17.

4° Fractures intra-capsulaires ou fra trés du col proprement dites, au nombre de 10.