SECTION II

Anatomie, — Nous nous sommes étendu longnement sur la signification du bord inférieur du col; nous avons parlé de la relation qui existe entre le bord interne de la diaphyse, l'arc d'Adams et le bord inférieur du col. On ne doit pas oublier que Rodet a décrit, dans l'épaisseur du tissu spongieux du col, une lame de tissu compact qu'il désigne sous le nom de lame sous-trochantinienne. Voir expérience n° 10.

Cartilage, — [es masses cartilaginenses, chez les jeunes sujets, rendent très rare la fracture du col du fémur. (Expériences n° 15 et 27.)

Dans l'expérience n° 46, il s’agit d’une femme âgée de 87 ans, chez laquelle la surface externe du grand trochanter droit était recouverte d'aspérités cartilagineuses. Celles-ci ont opposé une certaine résistance à la violence extérieure. |

: Nous avons fait, sur le sujet n° ?5, quelques recher- ches relatives à la rotation du membre inférieur en dehors, au rôle du ligament capsulaire, à l’établissement de certains points de repère OSseux. ,

Rs PT

Etre

Anatomie pathologique. - [es excavations que nous avons rencontrées dans l'intérieur du col chez des sujets ägés, et principalement chez la femme, ont la forme et la direction indiquées par Rodet, forme d’une olive à grand axe dirigé de bas en haut et de dehors en dedans.

Ordinairement, l'excavation répond à la base de l'axe d'Adams et à l'union du bord supérieur du col et du pourtour céphalique.

L'ostéoporose, qui atteint assez souvent l'extrémité. supérieure du fémur, n’est pas systématique dans son envahissement.

Nous n'avons constaté qne deux fois la médullisation du col. Expériences n° 57 et n°7 y.

Les excavations cervicales s'observent le plus souvent chez la femme. Elles contiennent une substance molle, rougeûtre.

Articulation. — Nous avons noté, 5 ou 6 fois, la présence, dans Particulation, d’une à deux cuillerées à café de liquide épais, visqueux, jaunâtre — toujours chez la femme.

Arthrite sèche, — Voir expérience n° 5.

Antério-sclérose. — Voir expériences n°° 1, 4,5, 13. Elle serait une des grandes causes de la fragilité osseuse. PES FRS

Quand les artères de la cuisse sont envahies par l'athé-

rome artérie], c’est la fémorale profonde qui présente

les lésions les plus accentuées. On sait que ses branches nourrissent le col,

Rachitisme. — Nous avons été étonné de la résistance considérable à la fracture des extrémités fémorales appartenant au n° 18.

Cardiopathie. — I] nous semble que le tissu osseux devient moins résistant chezles sujets'atteints de cachexie cardiaque.

Tuberculose. — Nous avons rencontré des os de tuberculeux doués d’une résistance considérable à la fracture ; mais, il nous est souvent arrivé de produire, avec une facilité relative, la fracture fémorale chez certains tuberculeux. 4

Nous pensons, mais nous n'osons affirmer, que la tuberculose, au début, rend l'os moins résistant, moins tenace.

La prosphaturie est fréquente, d’ailleurs, dans la première période de l'évolution bacillaire.

L'os du phtisique, du vieux tuberculeux, serait, au contraire, dur, tenace, «doué d’une résistance à la fracture qu'on ne lui soupçonne pas » (1).

Rotation en dehors : cause. — [,a cause de la rotation en dehors du membre inférieur dans Ja fracture du col du,

(1) CHarpy. Des variétés chirurgicales du tissu osseux. Revue de chirurgie, 1884, p. 690.

fémur n’est pas encore, selon nous, suffisamment expliquée. Nous avons fait quelques recherches, à cet égard. Voir l'expérience n° 17 g.

Position du double plan inciiné. — Nous ne pensons pas qu'il soit favorable de donner cette position aux malades

atteints de fracture fémorale. Voir nos expériences RON TL 14.