CHAPITRE II Anatomie
Le traumatisme trochantérien sollicite à la rupture non seulement l'extrémité supérieure de l'os de la cuisse, mais aussi l'os iliaque et la diaphyse fémorale. Bien que l'anatomie Joue un rôle capital dans les recherches qui ont pour but l’étude des fractures expérimentales, nous n'en parlerons que d’une façon générale, nous réservant de décrire longuement certains points sur lesquels nous croyons devoir insister afin de faciliter l’intelligence des faits expérimentaux auxquels nous consacrons exclusivement la deuxième partie de notre travail.
$. 1. — Extrémité supérieure du fémur.
GRAND TROGHANTER. — Il convient de parler d’abord du grand trochanter, qui assume sur lui toutes les violences qui menacent les parties osseuses’ que nous venons de citer. Cette apophyse, qui, chez le vivant, constitue le squelette d’une région très importante, désignée sous le nom de saillie trochantérienne, déborde le col fémoral en haut et en arrière ainsi que la face
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externe de la diaphyse. Elle occupe le sommet du coude que forme l'extrémité supérieure du fémur. Elle n’est en rapport avec-la base du col que dans la moitié antérieure de son étendue (Alph. Robert) ; sa moitié postérieure est libre.
L'axe cervical, prolongé en dehors, passe près de la partie inférieure du bord antérieur du trochanter. L’axe transversal du grand trochanter et l’axe du col forment, en se croisant, un angle obtus, ouvert en arriere. Ces diverses considérations ont conduit à admettre qu’un choc, appliqué franchement sur la face externe du grand trochanter, tend à détacher la partie postérieure du trochanter, à le diriger en bas et en dedans, à fermer l’angle cervico-trochantérien, à fracturer la base du col, à déterminer l’écartement des lèvres de la solution de continuité en avant. Ces derniers faits, quoique classiques, sont loin d’être constants. |
La région externe du grand trochanter est, en réalité, composée de trois facettes. Son bord antérieur, qui offre l’aspect d’une surface rectangulaire, longue de 4 centim., large de 1 centimètre et demi environ, en représente la facette antérieure. De la partie moyenne de la lèvre externe de ce bord antérieur large, rugueux, émerge une crête (insertion du moyen fessier) qui traverse obliquement de bas en haut, de dehors en dedans et d'avant en arrière la face externe du grand trochanter pour gagner l'angle supérieur et postérieur de cette éminence. Cette crête, ainsi que le bord supérieur du grand trochanter et la moitié supérieure de la lèvre externe de son bord antérieur, constituent les limites de la deuxième facette.
