‹ Contribution à l'étude du traumatisme expérimental sur la région trochantérienneChapitre 9 sur 48 · PAL ER · texte numérisé non relu

PAL ER

La troisième facette, la plus étendue, celle qui nous intéresse le plus, est limitée: en arrière, par le bord postérieur du grand trochanter, large, mousse, arrondi, allant de l'angle supérieur et postérieur de l’apophyseau sommetdu mamelon crural;en haut, par la crête du moyen fessier, en bas, par la base du grand trochanter;en avant, par la moitié inférieure de la lèvre externe de son bord antérieur.

La grande majorité de nos chocs expérimentaux a été appliquée sur cette large facette, parce que, nous plaçant au point de vue clinique, nous avons pensé que c'est à ce niveau que le grand trochanter se trouve atteint dans la chute sur la hanche.

La nature même des fractures que nous avons produites, nous montre qu'il importe de diviser cette facette en deux régions: nne région antérieure, petite, et une région postérieure de dimension double, séparées l'une de l'autre par une ligne verticale allant de la partie moyenne de la crête du moyen fessier au bord inférieur du grand trochanter, au ras ou à quelques millimètres en avant du point où se termine la branche externe de la trifurcation de la ligne âpre. Au cours de la description de nos expériences, quand nous dirons : choc sur la face externe du grand trochanter où choc an niveau du mamelon crural, cela voudra signifier: choc sur la région antérieure où sur la région postérieure de cette large facette qui présente à peu près la forme d’un trapèze.

Cor. — L'extrémité supérieure du fémur est essentiellement constituée par lecol, prolongement courbé de la diaphyse, prolongement remarquable par sa forme, sa structure, sa résistance, et auquel sont annexées une

apophyse articulaire et deux apophyses servant à l’insertion de muscles, d’aponévroses et de ligaments très puissants.

Le diamètre vertical du col Femporte sur son diamètre antéro-postérieur. Le premier présente une longueur d'autant plus grande que le col est appelé à supporter un poids plus considérable.

L’extrémité externe du col fémoral ou sa base est limitée : en avant, par la ligne dite intertrochantérienne antérieure ; en bas, par la fossette prétrochantinienne ; en arrière, par le petit trochanter, la crête intertrochantérienne postérieure et la cavité digitale. Il n’est pas suffisant de dire que le bord supérieur du col est limité en dehors par le tubercule prétrochantérien. Ses limites sont plus étendues. La partie supérieure du col répond, en dehors, à la terminaison supérieure de l’interstice large, rugueux, du bord antérieur du grand trochanter, interstice allant du tubercule prétrochantérien à la terminaison supérieure et antérieure d'une gouttière très manifeste, longue de 15 à 20 millim., large de près d’un centim., creusée aux dépens de la face interne, libre, du grand trochanter et qui semble continuer la cavité digitale avec laquelle elle est en rapport immédiat. Le bord inférieur et interne de cette gouttière ainsi que l'interstice supérieur et interne du bord antérieur du grand trochanter, telles sont les limites, en dehors, de la partie supérieure du col fémoral.

Le tubercule prétrochantérien (tubérosité située à l'extrémité supérieure de la ligne intertrochantérienne antérieure) donne attache au faisceau supérieur, épais,

Page 1