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Observation III. — Mme Madeleine S.., 42 ans, entre à l’hôpital Saint-Louis pour une dermatose généralisée. Il y a 6 semaines cette malade, qui exerce la profession de blanchisseuse, a eu un impétigo du pied droit traité par son médecin, qui prescrit des applications d’alcool iodé. Les lésions ont régressé, mais huit jours plus tard, elles réappæraissent et l’on porte le diagnostic de mycose. L'application d’une pommade avec de l’acide salicylique entraîne des brûlures vives et n’empêchent pas l’évolution de la dermatose.

A l'entrée à l’hôpital, le 12 décembre, le pied droit apparaît enflé, la peau des orteils et de la plante du pied a un aspect blanchâtre, macéré; sur la partie antérieure du cou-de-pied, il. existe quelques petites vésicules avec de fines squames. Sur les premier, deuxième et troisième orteils, on remarque des érosions à contour polycyclique. À la base du troisième orteil, il existe une bulle de 5 ‘ de diamètre. On note, en outre, l’existence de périonyxis d’ellure inflammatoire avec un petit bourrelet d'infiltration aux deuxième et troisième orteils. A la face interne de tous les orteils l’épiderme a un aspect blanchâtre.

Il existe, en outre, une poussée vésiculaire sur l’éminence thénar droite avec de nombreuses altérations osseuses ‘de Pindex gauche. 3

Le 14 décembre, la température monte à 38°; une grosse éruption survient, constituée par des papules érythémateuses prurigineuses prédominant aux membres, à la face d’extension des cuisses surtout. Ces éléments ont la dimension d’une lentille. Par endroits, ils sont presque confluents. Aux mains, en particulier à la paume, il existe de nombreuses vésicules et de grosses bulles.

Le 15 décembre, la malade aurait fait une poussée nouvelle à gauche entre les premier et deuxième orteils. La dermatose s’étend en suivant les plis de la peau. :

Le 17 décembre, l’éruption est assez caractéristique. Les cuisses sont recouvertes de vastes médaillons avec parakératose. Au cou, il y a de petites vésicules. Les genoux et la face postérieure des cuisses sont le siège d’une éruption confluente. Le pied droit est le siège d’une plaque de lyÿmphangite qui gagne la moitié inférieure de la jambe.

Le 22 décembre, à la main, il y a des bulles d’une dermite sèche sans phénomènes inflammatoires. Par contre, les placards rouges deviennent importants à la face antérieure des cuisses où Îles médaillons confluent. Tous les autres médaillons persistent.

Le 25 décembre, les lésions érithémateuses des cuisses s’étei-

gnent. La desquamation des plaques commence. La cuisse droite est couverte de croûtes impétigénisées. Aux mains, il existe de vraies bulles d’impétigo en activité et des reliquats de bulles et phlyctènes sous la forme de dermite rose entourée d’un soulèvement épidermique de forme ronde et polycyclique.

A l’examen direct, les phlyctènes des pieds n’ont montré aucun champignon.

L'examen des frottis des bulles montre :

a) Au pied gauche, de nombreux diplocoques à Gram + et —, ces derniers étant encapsulés, de nombreux cocci à Gram + et

quelques streptocoques à Gram positif, des polynueléaires et des chaînettes à quatre ou cinq éléments.

b) A la main gauche, polynucléaires et quatre éléments en chaînette. Se

Le 4 janvier, l’éruption est complètement éteinte. Il ne reste plus que quelques macules violacées, reliquat des médaillons et des zones rouges:

Il n’y à ni sucre ni albumine dans les urines.

En résumé. : Chez cette malade on a assisté à l’évolution de médaillons parakératosiques, d'infiltration en placards érythémateux, de larges bulles de dysidrose à la paume et à la plante des pieds. Il s’agit d’un cas de Trisyndrome dans lequel les examens de laboratoire ont mis en évidence le germe causal : le streptocoque.

Observation IV. — M. Charles, âgé de 23 ans, chauffeur, entre à l’hôpital Saint-Louis, pour des lésions cutanées généralisées à tout le corps, mais particulièrement abondantes à la face interne des cuisses.

Le tout s’est développé, il y a trois semaines, sans phénomènes généraux notables ni accidents pathologiques quelconques. Il aurait eu, auparavant, des manifestations cutanées eczémateuses,”il y a sept ans, sur le dos des deux mains pendant une quinzaine de jours et, il y a trois ans, sur les mains et les bras pendant son séjour au régiment, cette dernière dermatose ayant duré deux mois.

Les lésions auraient débuté par de petites vésicules aux avant-

bras, très prurigineuses, suintant rapidement un liquide trouble concrété en croûtes jaunâtres. Et après huit jours, des éléments