‹ Contribution à l'étude du trisyndrome de MilianChapitre 14 sur 33 · NAT RE · texte numérisé non relu

NAT RE

analogues seraient apparus aux cuisses, aux mollets, au tronc, aux jo bras, au cou, à la face, toujours très prurigineux, suintant abondamment. Il n’y avait aucun symptôme général et il n’y aurait pes eu de fièvre.

A l'entrée du malade à l’hôpital on constate, disséminés sur tout le corps, sans systématisation appréciable, des éléments érythémateux en médaillon, de la dimension d’une lentille à une pièce de cinquante centimes, plissés à leur. surface et ressemblant au pityriasis rosé. Il existe, en outre, quelques vésicules rosées qui desquament.

On trouve, en outre, des plaques érythémateuses à contours émiettés surmontées de squames croûtes mellicériques et des squames épidermiques blanchâtres ou plissées, à la face interne des deux cuisses.

Le troisième élément du Trisyndrome consiste en de nombreuses vésicules du volume d’une grosse tête d’épingle, translucides, sans réaction inflammatoire périphérique, analogues aux vésicules de dysidrose et siégeant sur le dos des mains et sur les faces latérales des doigts. Il existe quelques petits ganglions inguinaux-cruraux. On ne trouve rien d’anormal aux organes génitaux. Les viscères paraissent normaux; on relève seulement une légère dépapillation à la pointe. de la langue. Il n’y a ni sucre ni albumine dans les urines.

La réaction de Wassermann est négative.

La température se maintient aux environs de 37°2.

. Une biopsie est pratiquée le 7 février, d’un élément dysidrosique du cinquième doigt.

Le 3 février, la température monte à 37°5 et s’y maintient jusqu’au 8, où la température s’élève subitement à 39°5 et où l’on

constate une angine pultacée bi-latérale qui est responsable de cet accès de fièvre.

Le malade à été mis aux badigeonnages de cristal violet depuis le 4 février, et l’on constate que l’éruption est en voie d’atténuation. La température retombe à la normale ou plus exactement aux environs de 37°2 et 37°4. Le 11 février, le malade sort, après consultation, guéri de son éruption.

Observation LES oe Gab..., âgé de 19 ans, vient pour des lésions cutanées généralisées dont le début remonte à trois semaines, par une petite tache rosée siégeant à la partie supérieure de la cuisse

aipai

Oss. V. —- Desquamation vésiculeuse de J’aisselle. Remarquer les collerettes épidermiques, résultat de la rupture de vésicules desséchées (fig.' 3).

ie

qui, peu à peu, s’'accompagna de taches analogues en d’autres points du corps pour se généraliser en huit jours. Cette tache initiale, qui se voit encore, a l’aspect d’une plaque arrondie analogue au pityriasis rosé. |

L’éruption générale se compose :

a) De papulo-vésicules rosées de la dimension d’une tête d’épingle à une lentille, extrêmement nombreuses;

b) De plaques érythémato-squameuses résultant de la confluence des papulo-vésicules, plus ou moins étendues, particulièrement à la face interne des cuisses. Ces plaques forment à la face externe des bras, des nappes avec quelques petits îlots de peau saine. Il y existe une desquamation vésiculeuse où polycyclique, surtout aux aisselles; DATES |

c) En quelques points, de médaillons de la dimension moyenne d’une pièce de deux francs, de couleur chamoïs, à bords légèrement surélevés, rappelant le pityriasis rosé;

d) De vésicules dysidrosiques nombreuses mais peu volumineuses aux mains, sur les faces latérales des doigts.

Cette éruption est fortement prurigineuse.

Il n’y a chez ce malade aucune lésion viscérale. On trouve seulement quelques petits ganglions cervicaux et inguinaux. Il n’y a ni sucre ni albumine dans les urines. La température qui était de 38° à l’entrée, est tombée à 37° deux jours après et le malade sortit guéri le 10 mars, soit après trente-cinq jours de maladie, conservant une légère coloration jaunâtre et une desquamation un peu grasse. ur

L'examen du sang a fourni les résultats suivants : ‘:

. GR. : 6.300.000; G.B. : 6.400; Hémoglobïine : 85 %; Polynucléaires : 60; L. et Mono : 36,5; Poly. éosinophiles : 3; Myélocyte neutrophile : 0.5.

Les examens bactériologiques ont donné, pour le médaillon de la région lombaire : |

Examen direct : cocci; re

Cult. Bouillon pipette : staphylocoque, streptocoques en chaïnettes de quatre coccis; bacilles en chaïînette:

Nappe diffuse avant-bras : idem.

Observation VI. — Mme L... B., âgée de 32 ans, entre à lhôpital Saint-Louis pour une dermatose généralisée, constituée par des lésions d’eczéma et par une éruption érythémateuse.

Page 1