Bandelette sous-pubienne avec

3. Son faisceau supérieur qui s’insère sur le tubercule précolyloïdien. 4. Son faisceau inférieur qui s'insère sur le tubercule obturateur externe.

Fais

En examinant cette membrane par transparence, on constate qu'elle présente des inégalités de texture et d'épaisseur.

Contrairement à certains auteurs, comme Gérard, qui la compare à « une feuille de papier à cigarettes », nous disons quelle est plus épaisse en haut qu'en bas, à cause des connexions qu'elle présente avec la bandelette sous-pübienne; si bien que l’on peut schématiquement lui considérer deux parties : l’une supérieure, épaisse et solide; l’autre inférieure, mince, presque toujours plus ou moins perlorée au niveau de ses attaches osseuses par des orifices. Ces orifices, de nombre et de dimensions variables, sont particulièrement remarquables aux angles, mais surtout au niveau de la branche ischiopubienne. Ce sont pour la plupart des orifices vasculaires, livrant passage à des vaisseaux, et comblés par des pelotons adipeux. |

Sur deux dissections, nous avons trouvé un tubercule situé à l’angle inférieur de l’ischion : il servait à l’insertion d’un pilier de la membrane obturatrice.

D'autre part, pour certains anatomistes, la membrane obturatrice prendrait aussi attache sur un tubercule endopelvien. Cette petite saillie, comme nous l’avons dit plus haut, ne peut pas être considérée comme un point d'insertion permanent de cette membrane.

Il peut arriver, ainsi que le signale Waldeyer, que la membrane obturatrice s’insère sur un grand nombre de petites sail-

lies, jouant le rôle de tubercules.

La bandelette sous-pubienne est en général de forme rectan- gulaire, longue d'environ 3 cm. 1/2, large de 2. Elle prend naissance en dehors sur le ligament transverse de l’acétabulum et à la partie antérieure du tubercule obturateur externe ainsi que sur le tubercule précotyloïdien. De là étalant les fibres de ses faisceaux, elle se porte en dedans, en Suivant à peu près la direction de la branche horizontale du pubis, et se fixe sur la surface angulaire du pubis.

Alors que son insertion pubienne est à peu près identique

ro

dans la plupart des cas, son insertion cotyloïdienne présente des variations. En ellet, cette bandelette, arrivée au voisinage des tubercules; se divise le plus souvent en deux faisceaux l’un, le faisceau inférieur, se rend à la partie supérieure du tubercule obturateur externe; l’autre, le faisceau supérieur, se rend au tubercule précotyloïdien. L'espace laissé hbre par cette bilurcation donne passage aux vaisseaux de la cavité cotyloïde. Ainsi que le disent Testut et Rouvière, nous avons vu cette bandelette fixée directement sur le ligament transverse de l’acétabulum par une sorte d’aponévrose épaisse, formée par ses fibres groupées au moment de leur attache à cet endroit.

Lorsque cette bandelette est bien nette, elle présente deux faces (supéro-interne et inféro-externe) et deux bords (antéroexterne et postéro-interne).

La face supéro-interne est lisse, elle regarde la face inférieure de la branche horizontale du pubis.

La face inféro-externe, beaucoup plus irrégulière, présente l'aspect de véritables petits tendons, accolés les uns aux autres, et répond au faisceau supérieur du muscle obturateur externe.

Le bord antéro-externe libre et convexe contribue à former le plancher du canal sous-pubien.

Fréquemment, on constate que le bord postéro-interne est réuni à la membrane ohturatrice par une série de points séparés. Cette union existe seulement sur la moitié interne de la membrane obturatrice, et se trouve parlois assez intime, au point de ne pas permettre le passage de la sonde cannelée. Dans le reste de son étendue, la bandelette est séparée de la membrane obturatrice par un espace qui s’élargit graduellement de bas en haut. De telle façon qu'on peut comparer cette disposition, non pas à un auvent, suivant l’image de Winslow, mais bien à une gouttière dont l’arête serait oblique en bas en dehors et en arrière, alors que la direction de la membrane obturatrice est sensiblement horizontale.

C'est vraisemblablement cette union plus ou moins étendue