LE CANAL SOUS-PUBIEN

Comme on le voit, la membrane obturatrice et la bandelette sous-pubienne comblent en partie l’aire du trou iSChio-pubien, sauf au niveau de la gouttière sous-pubienne. L'espace laissé libre est le canal sous-pubien.

Ce canal sous-pubien est un conduit ostéofibreux qui lait communiquer la cavité pelvienne avec la partie supéro-interne de la cuisse. Il mesure un centimètre et demi de long et un de large. Es

À l’état sec le trou ischio-pubien présente à sa partie supérieure et antérieure une surface lisse, excavée : c’est la gouttière sous-pubienne (sulcus obturatorius de la B. N. A.), obliquement dirigée d'arrière en avant. Cette gouttière présente deux lèvres : l’une antérieure, l’autre postérieure. La lèvre antérieure se continue avec la demi-circonférence externe du trou ischio-pubien; la postérieure avec la demi-circonférence interne de ce même orifice. Les deux demi-circonférences, au lieu de se réunir en haut, passent, l’interne en arrière, l’externe en avant, délimitant ainsi entre elles un intervalle, qui constitue précisément la gouttière Sous-pubienne, qui délimite la paroi supérieure du canal sous-pubien.

La paroi inférieure fibreuse est formée par la membrane obturatrice inclinée en haut et en dedans, et par le bord supérieur de la bandelette sous-pubienne. Cette paroi est doublée en dehors par le muscle obturateur externe, en dedans par le muscle obturateur interne.

L'orifice antérieur est limité en bas par le bord supérieur de la bandelette sous-pubienne, en haut par le rebord antérieur de la gouttière sous-cotyloïdienne.

L'orifice postérieur est encadré par le bord libre de la mem-

brane obturatrice en bas et par le rebord postérieur de la gouttière sous-pubienne en haut.

L'intérieur de ce conduit est comblé par du tissu celluloadipeux et par le paquet vasculo-nerveux. De haut en bas on distingue : le nerf obturateur, l'artère et la veine obturatrices. Ces trois organes ainsi superposés subissent à la sortie un léger enroulement : le nerf passe un peu en dedans des vaisseaux. En aucun endroit ils ne touchent directement aux parois à cause du tissu cellulo-adipeux de remplissage, qui les en sépare.

Il est fréquent de voir la branche externe de l'artère obturatrice, accompagnée de la veine obturatrice, s'appliquer contre le versant exopelvien de la membrane obturatrice. Elle domine l'espace intermembraneux, enfouie dans une épaisseur de graisse, sous la branche horizontale du pubis, et se recourbe en bas en arrivant à l'angle externe, où elle se ramifie en trois branches. La première passe entre le muscle obturateur externe et la membrane ochturatrice; la deuxième, dite artère acétabulaire, passe entre les deux faisceaux d’origine de la bandelette sous-pubienne et s'engage sous le ligament transverse de l’acétabulum, elle va irriguer l’arrière-fond de la cavité cotyloïde; elle donne en outre un petit rameau artériel pour la tête du fémur. Enfin, la troisième branche traverse la membrane obturatrice et redevient intrapelvienne en passant par des orifices de la membrane obturatrice. Cette branche a été décrite par Waldeyer.

On voit également le nerf obturateur se diviser en deux branches à l’intérieur du canal sous-pubien : l’une antérieure, l’autre postérieure. La branche antérieure passe entre le pubis et le faisceau supérieur du muscle obturateur externe; la branche postérieure glisse entre le faisceau supérieur et le faisceau moyen de ce même muscle. Il est presque constant de trouver un petit filet nerveux, accompagné d’une petite artère, qui se rendent à la cavité cotyloïde en passant sous le ligament transverse de l’acétabulum.