SAC

D'après M. Hayem ce trouble secrétoire serait inconstant.

Les travaux sur les modifications des échanges nutritifs sont très peu nombreux. Citons ceux de Grawitz, Stejkal et Ehren.

Ces auteurs ont trouvé une nutrition défectueuse en effet 17 ‘/, de l’albumine, 6 °X des hydrates de carbone, 13,5 °/, des graisses se trouvaient dans les selles. Des résultats contradictoires ont été publiés par V. Morazewsky, par Strauss.

Quant à l’état du foie, il a été encore moins étudié. Dans quelques observations, on note un foie gros (Obs. Il), dans d’autres, au contraire, un foie diminué de volume (Obs. I). Les signes d'insuffisance hépatique n'ont donc malheureusement jamais été recherchés.

En somme, la clinique, pas plus que les données étiologiques, ne peut nous fournir à elle seule un criterium suffisant pour établir le diagnostic d'anémie pernicieuse.

ANATOMIE PATHOLOGIQUE. — Ce diagnostic n'est quelquefois porté qu'au moment de l’autopsie. Lorsque pendant la vie on n'a rien trouvé qui puisse expliquer un état anémique grave auquel le malade semble avoir succombé et qu'à l’autopsie on trouve par exemple une atrophie de l'estomac, on n'hésite pas à faire le diagnostic d’anémie pernicieuse.

Nous étudierons successivement dans cette partie de notre travail, comme lésions rencontrées fréquemment dans l’anémie de Biermer :