Fétat de l'estomac

2° l’état de l'intestin.

3° l’état du foie.

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Estomac.— Au niveau de l'estomac, l’autopsie révèle quelquefois une lésion passée inaperçue pendant la vie, malgré sa gravité : un cancer ou un ulcère ; nous laisserons de côté ces cas qui appartiennent pour la plupart à l’'anémie symptomatique et dont l'interprétation peut prêter à discussion (voir plus haut l'opinion de M. Bouveret). Dans un autre cas, ce seront des ulcérations telles que celle qui est décrite dans notre observation I publiée par MM. Bret et Cade dans le Lyon médical (1902). Il s'agit d’une ulcération au niveau du pylore, peu profonde, plane, du diamètre d’une pièce de un franc. Pas de tumeur sous-jacente à l'ulcération.

La lésion classique de l'estomac dans l’anémie de Biermer est l’atrophie de l'estomac, portant sur ses glandes et sur sa musculature. Cette lésion fut découverte en 1870 par Fenwick. Elle fut étudiée depuis par Hunter, Ewald, Lubarsh, Grawitz, discutée par Eisenl0hF- Müller; K=Faberret Bloch..C'est à ces: deuxrderniers auteurs que nous emprunterons les données histo logiques sur cette question. Faber et Bloch employaient pour fixer la muqueuse gastrique l'injection dans la cavité stomacale, aussitôt après la mort, avant l'autopsie, d'une solution de sublimé ou d'alcool, ou mieux de formol. La muqueuse se trouve ainsi à l'abri des altérations cadavériques ou des lésions d’auto-digestion.

L'examen histologique de la muqueuse atrophiée révèle souvent une lésion désignée par Lubarsh sous le nom de «gastrite interstitielle atrophiante $. Il s'agit de phénomènes inflammatoires distribués d’une façon tout à fait irrégulière. On remarque par endroits des amas de cellules rondes dans la sous-muqueuse., alter-