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l'intestin. Mais comme ces lésions aussi, elle ne paraît pas constante et par suite est insuffisante à caractériser une espèce morbide. D'ailleurs, elle n’est point nécessaire : n’existe-t-il point des anémies pernicieuses absolument légitimes liées à des pertes de sang répétées et prolongées ?

Dans les cas d'anémie pernicieuse très nets, où le diagnostic s'impose, dans lesquels l’autopsie et l'anatomie microscopique mettent en évidence un intestin et un foie toxi-infectieux, on pourrait conclure qu'il s’agit d'une maladie spéciale, causée par une toxi-infection. Mais encore s'impose cette restriction : que pour avoir une maladie toxi-infectieuse spécifique, il faudrait que la toxine füt toujours la même dans chaque cas. Or, l'expérience à démontré que l’anémie pernicieuse pouvait être causée par les poisons les plus divers : pyrogallol, toluylendiamine, oxyde de carbone, pulpe de botriocéphale, etc. Tallquist, tout récemment, à montré par exemple que cette pulpe de betriocéphale, injectée à Panimal, donnait une anémie grave.

Cette diversité des toxines pouvant produire la maladie de Biermer tendrait à nous faire rejeter l’idée d’entité morbide.

Des recherches ultérieures établiront peut-être d’une facon plus certaine l'existence d’une toxine gastro-intestinale et son action sur le foie et l'intestin. Mais, pour l'instant, les lésions de ces deux organes sont trop contingentes, trop inconstantes et trop variables de degré pour nous faire appuyer dans le sens vers lequel tendent un certain nombre de travaux récents, surtout en Allemagne, à savoir que l’anémie pernicieuse est

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une entité morbide (Schaumann, Grawitz, etc...) Ces auteurs sont loin d'affirmer cette proposition, qui serait certainement téméraire, mais leurs efforts portent sur la démonstration d'une origine toxique entérogène, toujours semblable, de l’anémie pernicieuse. Si cela se trouvait démontré, onaurait du même coup trouvé le critérium tant cherché de l’anémie pernicieuse. La pathogénie réunirait tous ces cas qui peuvent varier au point de vue clinique, anatomo-pathologique et hématologique. On aurait donc véritablement démontré que l’anémie pernicieuse est vraiment une maladie et non point un syndrome. Cette démonstration serait loin de choquer les cliniciens, qui, depuis longtemps, ont reconnu, au milieu des anémies extrêmes, une forme que ses caractères symptomatiques, son aspect général et sa marche semblaient nettement différencier, et que sa formule hématologique (au moins dans ses grandes lignes) et l'absence de lésions viscérales importantes paraissaient aussi différencier.