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Le 20, deuxième piqûre. Réaction très forte (frissons, agi-
tation, congestion du visage).
. Le 22, toute trace de furoncle a disparu. Plus profondément dans le conduit, un autre polype s’est formé qui est cautérisé à l’acide chromique. Le 30, otite catarrhale à gauche, cédant très rapidement au traitement habituel. Dans les jours suivants, on cautérise plusieurs fois des formations polypeuses qui se succèdent. Le tympan, macéré, réagit peu.
Le 10 février, nouvelle poussée furonculeuse très intense
avec adénite. Le 11, le méat est réduit à une fente. À 11 heures, injection de Delbet. Réactions fortes (maximum: 23 heures). Le lendemain, tension douloureuse des tissus qui, vers 17 heures, cède avec une remarquable rapidité.
5: Le 13, sensation de liberté, d’euphorie; les phénomènes inflammatoires ont complètement disparu à la suite de cette unique injection. Le polype n’a nullement été influencé. Son pédicule s’est étendu au voisinage immédiat du tympan. (Extirpation au serre-nœud ‘et cautérisation.) En raison de la lésion osseuse dont il témoigne, on envisage une cure radicale. Cependant, dans les jours qui suivent, le suintement se tarit et on ajourne l'intervention. Actuellement (20 mars), l’état du conduit est satisfaisant.
OBSERVATION IV. — Furonculose du conduit.
M. B..., 25 ans. A eu pendant la guerre des furoncles successifs du conduit à droite.
11 janvier 1922, otite externe furonculeuse bilatérale (non observée).
8 février, vient consulter pour otalgie bilatérale depuis deux jours, avec phénomènes généraux (céphèle, fièvre, état sabural des voies digestives).
O. D.:méat réduit à une fente verticale par la présence de trois soulèvements furonculeux non ulcérés. O. G.: méat rétréci, plus profondément, le conduit est obstrué par une voussure
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de la paroi supérieure. Ce que l’on voit du tympan semble épais et mat. Pas de bourdonnements. Audition conservée.
Première injection. La piqûre est faite par « erreur» intramusculaire dans la région du triangle de Scarpa ! Quatre heures après, douleurs locales très vives, lymphangite s'étendant rapidement aux trois quarts supérieurs de la face interne de la cuisse. Adénopathie inguinale. Réaction générale moyenne. Le 9, sédation presque complète des phénomènes focaux. Le 10, le malade revient, les deux conduits ont récupéré leur lumière et sont à peine rosés. Pas de nouvelle injection.
Le 15, récidive bilatérale. (Infiltration moins accentuée néanmoins que précédemment. A droite,-un furoncle est-ulcéré.) Nouvelle injection de Delbet. La cuisse droite est encore douloureuse, les téguments d’aspect cyanotique et marbré.
Revu le 24. La douleur, au dire du malade, avait disparu le lendemain de l'injection. À l’examen, les deux conduits sont sains. O. D.: tympan légèrement enflammé. Quelques bourdon-, nements. O. G.: tympan catarrhal. La cuisse a repris son aspect
normal.
OBSERVATION V. — Otite externe furonculeuse (Personnelle).
M. D... 51 ans, éthylique. Anthrax en 1920 incisé au thermo et guéri après un mois et demi. Depuis, furonculose chronique (cuir chevelu, membres, fesses, etc.). Pas d’antécédents otiques.
Ï y à un mois, petit furoncle du conduit gauche, spontanément ouvert après quelques jours. Le conduit droit est ensuite envahi (adénite prétragienne très douloureuse). Vient à lhôpital le 16 mars 1922. O. G.: furoncle-postéro supérieur ouvert, : en voie d’affaissement. ©. D.: infiltration diffuse d’aspect eczémateux. Adénite et trismus de défense. Poignet gauche : un gros furoncle en évolution (bourbillon non éliminé). D'autre part, destruction complète de la cloison (ozenne post Y).
Injection de propidon. —— Réaction générale précoce et sévère (frissons prolongés deux heures après).
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Le lendemain, O. G.:' sur le conduit tout à fait détergé,.
on voit à peine la trace du furoncle. Tympan rétracté. O. D.:
le pavillon est normal, l’adénite a disparu, le méat largement ouvert, ne présente que quelques légères gerçures épidermiques non suintantes. # Avant: Après:
Constdites AS een SL MAT nRRE 0.035 0.05
OBSERVATION VI. —— Oùite externe diffuse bilatérale : (D' Gamaléia).
Mie M... L’affection débuta, il y a trois Jours, par des douleurs intenses dans les deux oreilles. Le 24 juin 1921, les deux conduits sont absolument atrésiés par infiltration diffuse des parois. À gauche, ganglion rétro-auriculaire très douloureux. 7380:
Le soir, snjection de Delbet et pansement au vioforme. Réaction très violente. T. 40° au bout de deux heures. Le 25, détente nette, surtout à droite. Le 26, les deux méats permettent l'introduction d’un spéculum. On constate, à droite, l'existence d’un petit furoncele sur le plancher, et à gauche, de trois furoncles : deux sur le plancher et l’autre sur le toit du conduit. Pa
Le 27, deuxième injection. Réaction moins forte. Le 28, à droite, les symptômes douloureux ont disparu et le furonele est sec. À gauche, plus de douleur, disparition de l’adénite. Il persiste à peine un léger suintement. Le 30, la guérison est complète.
OBSERVATION VII. — Otite moyenne aiguë avec otite externe (D' Gamaléia)
Mre T..., 197 novembre 1921. O. D. : écoulement depuis un
mois avec, poussées récidivantes de furoncles du conduit. La malade à été traitée par trois injections d’auto-vaccin (les trois réactions thermiques ont été très fortes et le résultat à peine sensible). Actuellement, suppuration assez abondante, non fétide, de oreille droite. Petite perforation inférieure. Furoncle du plancher du conduit rendant l'examen très douloureux. On place temporairement ‘une mèche iodoformée : applications chaudes et première injection de vacein de Delbet. Réaction à 3809. Le 3, le furoncle est affaissé, mais il s’en forme un second à l'entrée du méat sur le toit du conduit.
Le 4, deuxième injection. ‘Le 6, le furoncle a disparu et l'écoulement de l'oreille moyenne très réduit.
Le 8, troisième injection. Le conduit ne présente plus rien d’anormal. Ecoulement d'apparence muqueuse peu abondant, qui se tarit le 10. La guérison s’est maintenue. | OBSERVATION VIIL. — Anthrax de la nuque (D' Guillemin).
M. L..., 20 ans. Vient à l’hôpital le 17 septembre 1920, atteint d’un anthrax de la nuque gros comme une petite noix et ouvert spontanément depuis la veille. Rougeur diffuse, douleur au moindre mouvement de la tête, gonflement considérable.
18 septembre : 2 cmc. de vaccin de Delbet. Réaction générale faible (380).
Le 19: T, 3701. La douleur a cédé complètement; lanthrax a diminué de volume. |
Dans les jours qui suivent, la lésion s’affaisse, le pus devient clair et filant.
Le 25, le malade sort, sa lésion presque entièrement réparée.
OBSERVATION IX. — Anthrax du cou (D' Guillemin).
M. S.., Eugène. Le 10 décembre 1920, il offre à examiner un petit furoncle de la région occipitale qui, le 29, est devenu un volumineux anthrax occupant, d’une mastoïde à l’autre, toute la partie postérieure du cou. On procède immédiatement à un large débridement au thermocautère. l
LAIEDTES
31 décembre, injection de vaccin de Delbet. T. 3802. Dès le lendemain, la température baisse pour atteindre la normale et s'y maintenir dès le quatrième jour.
OBSERVATION X. — Anthrax du cou (Dr Guillemin).
Mlle A.., 35 ans. La malade présente, depuis trois semaines, une poussée de furonculose rebelle au traitement médical. Elle porte actuellement un volumineux anthrax du cou, développé depuis deux jours et extrêmement douloureux.
Le 15 octobre, incision au thermo, ne donnant issue qu’à de :
la sérosité rougeâtre, et le 17, incision cruciale au bistouri. Le 18, injection de Delbet. Très forte réaction thermique.
Le 22, nouvelle injection. En quatre jours, l’anthrax s’affaisse,
une grande quantité de pus est expulsée. Il survient encore une petite poussée de furoncles qui avorte rapidement. La malade sort guérie.
OBSERVATION XI. — Anthrax du cou (Dr Guillemin).
Mme D... Lésion très volumineuse allant d’une mastoïde à l’autre. Le 30 décembre 1920, incision en croix au thermo.
Revient le 4 janvier 1921. L’anthrax s’étend largement. Nouvelle incision très large. Le 6, troisième incision.
Injection de Delbet. T. 3705.
Le 7, nouvelle incision. Le 8, deuxième injection. Le 10, troisième injection. T. 3705. k |
L’escharre se détache très facilement le surlendemain.
Le 23, plaie détergée, bourgeonne.
Le 11 février, la plaie est presque cicatrisée.
OBSERVATION XII. — Adéno-phlegmon (Personnelle).
Mile H... Entre à l’hôpital le 8 février 1922, pour tuméfaction
