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. quatrième espace interdigital. Attrition profonde des tissus qui laisse à nu les métacarpiens. Il existe des fractures longitudinales des premières phalanges correspondantes. Epluchage et pansement à l’entrée. La plaie suppure abondamment. Le 10 mars, apparaissent des douleurs lancinantes et une tuméfaction phlegmoneuse de la main et de l’avant-bras. Le 11 mars, les trainées de lymphangite remontent jusqu’au voisinage du coude. T. 3805.

Injection de Delbet (Propidon). Réaction locale moyenne. Réaction générale à peu près nulle. L'état de la lésion reste inchangé. É

Le 16, l'œdème envahissant l’avant-bras, on pratique une vaste incision sectionnant le ligament antérieur du carpe; le pus s’écoule en abondance.

Le 17, la température reste élevée. Deuxième injection. Réaction légère.

Avant: Après dix minutes:

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Après vingt minutes :

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L'état général est mauvais. Anorexie absolue. Subdélire, agitation. Le 19, on pratique plusieurs contre-ouvertures aux fins de drainage. Néanmoins, le processus extensif ne semble pas énrayé.

Le 20, l’état général, très précaire, nous interdit la troisième piqûre. Enfin, le 22, l’amputation (deux travers de doigt au-dessous du coude) est pratiquée; la section intéresse des tissus lardacés, gris, dissociés par des fusées purulentes. Le soir, l’état est inquiétant. Mort le 23.

OBSERVATION XXI. — Phlesemon du cou (DT Guillemin). \

M. X... Phlegmon de la région antérieure du cou et de la région sus-hyoïdienne. 24 septembre, une incision n’évacue

qu’un peu de sérosité. {njection de Delbet. Amélioration rapide: sans réaction générale.

Mais quinze jours après, le malade revient pour une induration très étendue de la région fluctuante au centre. Incision. Guérison en dix jours.

OBSERVATION XXII. — Phlegmon gazeux d’origine otique (Gamaléia et Mourgues).

M. T... Oborrhée très ancienne, Entre le 25 janvier dans le service de M. le professeur Etienne pour grippe d’allure sévère.

Le 30, amélioration sensible, mais l’otorrhée est tarie depuis six jours, et le malade ressent de vives douleurs mastoïdiennes nocturnes. La région rétro-auriculaire est tuméfiée.

Le 31, recrudescence fébrile confirmée le lendemain et augmentation des signes otiques.

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Le 4 février, cure radicale. Apophyse extrêmement éburnée. On arrive sur l’antre sans rencontrer de cellules. Il s’en échappe un liquide noirâtre, putride, granuleux, affreusement fétide, venant de la caisse. Un volumineux cholesteatome agrandit Pantre. Curetage soigneux des cavités. Avant de terminer le Stack, on gouje la partie moyenne de l’apophyse, vers la pointe; ne trouvant aucune lésion osseuse appréciable, aucune cellule purulente, on termine la cure radicale. Etat général satisfaisant. La température devient normale en garant huit . heures.

Le 7, à 14 fs frisson intense et prolongé. Gêne dans les mouvements du cou. À 16 heures, T. 40, pouls 150. La plaie opératoire, vérifiée, semble parfaite. Œdème dépressible, avec noyaux plus durs, s'étendant jusque vers la partie moyenne de la clavicule, d’une part, et sur la nuque jusqu’à la ligne médiane, d’autre part. Pas de signes de phlébite jugulaire.

20 h. 30: injection de propidon, intra-musculaire. 22 h. 30: T.390,9. P.156. Agitation, douleur au point d’inoculation. Le malade éprouve une détente nette du côté du cou, dont les mouvements sont moins gênés. Minuit: P. 138. Le malade est plus calme et s'endort.

Le 8, défervescence. Sensation de bien-être. Cependant, Pœdème s’est étendu jusqu’au deltoïde, fosse sus-épineuse, espace inter-scapulaire.: Aspect érysipélatoïde, sans bourrelet cependant. Langue sèche, anorexie absolue. 16 heures : T. 42, agitation. 18 heures : 3809, P. 120.

Le 9, hémoculture : négative. Aspect franchement phlegmoneux jusqu’à la pointe de l’omoplate. Incision : pus noir, cailleboté, gazeux, à cela près, tout à fait comparable au pus observé dans l'opération. Culture anaérohie: perfringens et strepto. Le soir, deuxième injection. Ascension à 4006. Dysphagie. Mauvais état général. Le taux des urines, jusque-là normal, baisse nettement.

Le 11, pus moins putride, encore gris, les téguments ne sont

plus phlegmoneux, mais le décollement semble descendre bas. dans l’espace inter-scapulaire.