ETUDE CLINIQUE

Interrogatoire.

L'interrogatoire ne donne pas des renseignements précis. Une fois sur deux, d’après les recherches de PEN- THER, deux fois sur trois pour GATELIER, MOUTIER et Por- CHER, on trouve des antécédents nets : constipation remarquable, et ces crises de subocclusion (torsion habituelle du cæcum mobile Kloze) dont les malades savent quelquefois par quelle attitude les faire cesser (décubitus latéral).

Période de début.

Se manifeste par une douleur brusque, plus où moins bien localisée au côté droit du ventre. C’est une douleur violente, poignante, qui n’est presque jamais, contrairement à l’attente du clinicien, iliaque droite, mais presque toujours ombilicale, péri-ombilicale ou sous-hépatique. Elle était cependant iliaque dans un cas de LENORMANT et fit faire le diagnostic d’appendicite aigue. La douleur peut cesser quelques minutes après le début, assez fréquemment même, dit FALTIN; mais elle va reprendre bientôt. Elle est vague, diffuse, continue, et puis à intervalles variables, exaspérée par des paroxysmes pendant lesquels le malade se tord littéralement. Cette douleur d’emblée a son maximum et laissant par moments des intervalles de repos presque parfait, c’est bien une douleur

d’occlusion intestinale et non une douleur de lésion inflammatoire. Certains malades calment les crises par des changements d’attitude, ou par le décubitus latéral droit ou par le décubitus latéral gauche ou par la position assise, Chaque malade, d’après HAUSSMANN, n’ignorait plus au bout de quelque temps, la position qui fait naître la crise et celle qui la fait avorter.

Les vomissements sont précoces, fréquents, copieux, verdâtres, tardivement et rarement fécaloïdes. Ils peuvent manquer une fois sur 10 d’après FALTIN.

Arrét des matières el deS gaz : est absolu presque toujours. Les exceptions sont très rares; passage de quelques gaz (LILLEWOOD, PRUTS). Quelquefois, on observe de la diarrhée (LECÈNE, SCHREIDER, SCHWARTZ). L’hémorragie intestinale modérée et initiale a été observée par GATELIER.